В классическом лечении астмы выделяют неотложные мероприятия по купированию приступа удушья и выведению больных из астматического статуса. И комплексную терапию, направленную на само заболевание, и вторичную профилактику приступов астмы. Показания к госпитализации в начале заболевания определяются тяжестью состояния больных при выраженных обострениях; госпитализация в аллергологические отделения желательна в фазе ремиссии заболевания, в то время, когда возможно проводить иммунотерапию и специфическую диагностику.
Неотложная терапия приступа бронхиальной астмы при легком течении и в ранней стадии его развития в большинстве случаев осуществляется самим больным по ранее взятым рекомендациям доктора. Довольно часто она ограничивается ингаляцией из дозированного ручного ингалятора 1-2 доз бета-адреномиметика (алупента, салбутамола, беротека) либо бронхолитика (атровент), или комбинированного препарата беродуал. Выбор препарата, его дневной дозы осуществляет доктор, основываясь на итогах сравнительной оценки влияния различных доз этих бронхорасширяющих средств на состояние данного больного. При назначении бета-адреномиметиков больного дают предупреждение об опасности их передозировки и разрешают без яркого контроля доктора ингалировать не более 8 доз в день.
При среднетяжелом и тяжелом приступе бронхиальной астмы, в особенности при недостаточном эффекте дозированных ингаляций бронхолитиков, неотложную помощь оказывает доктор, применяя не только медикаментозные, но и нелекарственные действия на больного, в т.ч. психотерапию. Начинают с введения раствора эуфиллина в вену, а при отсутствии таковой возможности взрослому больному направляться принять раствор эуфиллина вовнутрь.
Уделяют громадное внимание психологическому состоянию больного, ликвидации часто появляющейся «дыхательной паники» — нерационального учащения дыхания, усугубляющих нарушения вентиляции легких. Больного нужно успокоить, вселить уверенность в скором разрешении приступа, оказать помощь больному выбрать оптимальные ритм дыхания и позу.
Интенсивная терапия астматического статуса, а при необходимости кроме этого и реанимационные мероприятия смогут быть полноценно осуществлены лишь в условиях стационара. Исходя из этого все больные с астматическим статусом (как и при подозрении на его развитие) подлежат срочной госпитализации, по возможности в отделение либо палату реанимации и интенсивной терапии. Главные направления лечебного действий включают восстановление чувствительности (разблокирование) бронхиальных бета-адренорецепторов, устранение механической обструкции бронхов, коррекцию гипоксемии, нарушений и гиперкапнии кислотно-щелочного равновесия, и введение жидкостей, необходимое не только при неспециализированном обезвоживании, но и как средство гидратации бронхов, нужной для понижения вязкости секрета бронхиальных мокроты и желез.
Комплексное лечение больных бронхиальной астмой направлено на вторичную ремиссий профилактику и достижение болезни ее приступов и обострений удушья. Все способы лечения астмы условно возможно поделить на своеобразные, используемые при аллергической астме, и неспецифические, используемые при всех формах бронхиальной астмы. Последние включают в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, курортное лечение, лечебную физкультуру, психотерапию и иглорефлексотерапию.
Своеобразные способы лечения используют аллергологи, исходя из результатов аллергологического обследования больного. «Виновным» аллергеном возможно, к примеру, шерсть домашних животных либо корм для аквариумных рыбок. Своеобразная иммунотерапия проводится методом подкожного введения экстрактов аллергенов в понемногу нарастающих дозах. Она общепринята для лечения атопической астмы. Данный вид лечения особенно используем на ранней стадии заболевания, в то время, когда удается достигнуть долгих ремиссий у 60-70% больных. Инфекционные аллергены с лечебной целью используются реже. В отдельных случаях используются иммуносорбция, плазмаферез, лимфоцитаферез, дающих временный эффект.
Медикаментозная неспецифическая терапия астмы ограничивается минимальным числом лекарств, т.к. такая обстановка чревата важными осложнениями. Существует ограниченное число лекарств, вправду действенных при астме. К ним относятся бронхолитические средства (алупент, беротек, атровент, беродуал и др.), и интал и глюкокортикоиды. Базовое течение больных бронхиальных астмой в большинстве случаев включает использование препаратов одной либо двух из этих групп. У последовательности больных действенно использование неингаляционных форм адреномиметиков и других бронхолитических средств, назначаемых вовнутрь либо ректально. Удачно употребляются эфедрин, теофедрин, антастман, эуфиллин, пролонгированные препараты теофиллина, в т.ч. отечественные теолонг и канофиллин. Для предупреждения астмы физического упрочнения советуют кроме этого фенигидин (адалат, коринфар). Назначение этих средств разрешает временно отменить либо существенно уредить ингаляции бронхолитиков и уменьшить тем самым на какое-то время, раздражающее их действие на бронхиальную стенку.
Интал, стабилизирующий тучные клетки, назначают для достижения ремиссии в течении бронхиальной астмы. Он чаще действен при атопической форме астмы, но попытка его применения оправдана при любой форме. С той же целью назначают владеющий более широким спектром действия кетотифен (задитен). Заблаговременно угадать эффективность либо неэффективность этих средств, как и сравнительную эффективность бронхолитиков у данного больного, как правило тяжело из-за выраженных личных различий в реакциях на лекарства у больных бронхиальной астмой. Исходя из этого большее значение в лечении астмы имеет гибкость врачебной тактики в выборе средств терапии.
Глюкокортикоиды как средства базовой терапии используются лишь при тяжелом течении астмы и очевидно недостаточной эффективности всех других вероятных способов лечения. При в первый раз появившейся необходимости применения глюкокортикоидов направляться стремиться к их отмене в ближайшие 3-5 дней, т.к. вероятны формирование гормонозависимого течения астмы и возможность известных побочных действий.
Хирургическое лечение мало действенно и считается слишком мало обоснованным.
Физиотерапия используется для лечения хронических воспалительных процессов в легких и придаточных пазухах носа, и для стимуляции функции надпочечников.