Началу оказания первой медицинской помощи предшествует своевременное принятие верных и надёжных для спасателя ответов, поскольку данный ход предопределяет успех и в сохранении судьбы самого потерпевшего. Исходя из вышеизложенного, представляется вероятным обозначить конкретные действия спасателя в виде нижеприведенного метода, что время от времени еще именуют схемой «4 по 4».
I. Конкретно на месте происшествия
1. Убедись, что тебе ничего не угрожает (крайне важно узнать безопасность подхода к месту происшествия и нахождение в нем пострадавших и выручающих):
— взгляни;
— послушай;
— понюхай.
2. Выясни, что именно случилось (по мере приближения к пострадавшему уже направляться выяснить примерный количество грядущей медицинской помощи, продумать замысел предстоящих действий и какие конкретно медицинские средства, к примеру из автомобильной аптечки, смогут потрёбоваться),
3. Узнай количество пострадавших:
— взгляни;
— поинтересуйся у окружающих;
— попроси отозваться пострадавших.
4. Определи, кто может тебе оказать помощь.
II. Первичный осмотр потерпевшего:
1. Проверь реакцию:
— звучно окликни либо хлопни в ладоши около каждого уха;
— с опаской сожми плечо;
— ущипни за ухо либо кожу кисти.
2. Бережно запрокинь голову потерпевшего, фиксируя шейный отдел позвоночника (наряду с этим он обязан пребывать в положении лежа на пояснице).
3. Проверь дыхание (не меньше 5секунд):
— послушай, дышит ли он;
— взгляни, поднимается ли грудь;
— почувствуй рукой перемещение грудной клетки.
ВНИМАНИЕ! Если не дышит — начинай неестественную вентиляцию легких!
4. Проверь наличие пульса на шее (7—10 секунд);
ВНИМАНИЕ! В случае, если пульса нет — приступай к наружному массажу сердца!
III. Вызов скорой медицинской помощи.
1. Не оставляй потерпевшего одного продолжительнее чем на 30 секунд (лучше попроси позвонить другого человека).
2. Скажи диспетчеру, что и где случилось.
З. Скажи состояние и количество пострадавших.
4. Скажи, кто конкретно (квалификация) оказывает помощь.
Принципиально важно! Не говори трубку; пока не возьмёшь указания диспетчера скорой помощи!
IV. Подробный осмотр потерпевшего
(в случае, если пульс и дыхание сохранены)
Осмотри и с опаской ощупай:
— голову и шею;
— живот и грудь;
— таз, поясницу, пах;
— руки и ноги.
5. В случае, если предстоящее проведение реанимационных действий сопряжено с опасностью для реаниматора и (либо) для окружающих.
Сейчас, по окончании изучения данной достаточно непростой главы, появляется возможность организовать некоторый необычный порядок первичные действий персонала первого контакта на месте происшествия.
Метод действия при первом контакте с пострадавшим.
Последовательность действий спасателя в рамках первичной диагностики для наглядности возможно изобразить в виде схемы, изображенной на рисунке 13.
Этапы СЛР
Комплекс мероприятий сердечно-легочной реанимации (СЛР) включает в себя подготовительный и главный этапы.
Подготовительный этап предусматривает:
— диагностику клинической смерти, показателями которой являются отсутствие сознания, дыхания, пульса, признаков и глазных рефлексов биологической смерти;
— укладывание потерпевшего на пояснице на твёрдое основание — нужное условие для исполнения наружного массажа сердца, при котором сердечная мышца под давлением рук реаниматора будет сжиматься и выбрасывать кровь в аорту и в сонные артерии, идущие к головному мозгу. Давление будет производиться между позвоночником пострадавшего и грудиной (рис. 14), исходя из этого твёрдое основание есть одним из условий успешного проведения наружного массажа сердца. В настоящих условиях твёрдым основанием возможно жёсткая поверхность пола, почвы, проезжей части, стол, щит, подложенные под плечи потерпевшего книги и т. д. Наружный массаж сердца постоянно оказывается неэффективным на мягкой пружинящей поверхности (диван, кровать и т. д.); — освобождение от стесняющих элементов одежды — также есть одним из нужных условий успешной реанимации исходя из этого, не обращая внимания на время года (вероятные инфекционные осложнения ничто по сравнению со спасенной судьбой) и половую принадлежность потерпевшего, нужно высвободить от одежды (расстегнуть, разрезать, порвать) блок голова – шея — грудь (рис. 15). Помимо этого, непременно необходимо расстегнуть поясной и (либо) брючный ремень для профилактики вероятных повреждений органов брюшной полости при исполнений наружного массажа сердца.
Главные этапы реанимации реализуются по общепринятому в интернациональной спасательной практике правилу АВС (сокращение британских словосочетаний).
А — восстановление и контроль проходимости дыхательных путей;
В — неестественная вентиляция легких (ИВЛ);
С — наружный (непрямой) массаж сердца (НМС) — т.е. поддержание циркуляции крови в организме реанимируемого.
Делается понятным, что без осуществления определенной очередности правила А, В и С будут легко ненужны, без исполнения ИВЛ — НМС также, практически во всех случаях, не имеет смысла, исходя из этого схема главных этапов СЛМР будет иметь замкнутый, последовательный цикл (рис. 16). Так, технологическая схема реанимации выглядит следующим образом:
1. Подготовительный этап:
— диагностика клинической смерти;
— обеспечение твёрдого основания;
— устранение стесняющих элементов одежды.
II. Главный этап:
А — обеспечение проходимости дыхательных путей;
В — ИВЛ;
С — НМС.
Правило А — восстановление и контроль проходимости дыхательных путей имеет серьёзное значение с целью проведения успешной реанимации, поскольку, если оно не будет выполнено, окажутся ненужными и неестественная вентиляция легких, и наружный массаж сердца. Исходя из этого нужно знать методы устранения главных обстоятельств непроходимости дыхательных путей.
