| Размеры ожога, см2 | Процент от общей поверхности тела | Область тела | Площадь кожи, см2 | Процент от общей поверхности кожи |
| 0,006 0,031 0,062 0,125 0,375 0,500 0,625 1,250 2,500 5,000 25,000 50,000 75,000 100,000 | Голова 1 — лицо 2 — волосистая часть Туловище 3 — шея спереди 4 — шея позади 5 — живот и грудь 6 — поясницы Рука 7 — плечо 8 — предплечье 9 — кисть Нога 10 — бедро с ягодич- ной областью 11 — голень 12 – стопа | 3,12 2,99 6,11 1,50 1,25 36,75 18,90 16,00 3,90 2,80 17,90 (8,95х2) 2,25 10,15 6,25 39,24 3,22 (19,62х2) |
гда и для спасения судьбы потерпевшего. Тяжесть неспециализированных проявлений ожогов и степень их опасности для обожженного находятся в прямой зависимости от площади поражения кожных покровов и в меньшей степени – от глубины поражения.
При поверхностных ожогах (II-IIIа степени) площадью более 15% поверхности тела и глубоких – более 10% начинается комплекс клинических признаков, обозначаемый как ожоговая заболевание.
Клинически ожоговая заболевание проявляется шоком, острой токсемией и септикотоксемией.
Ожоговый шок
Ожоговый шок протекает двухфазно. Первая фаза (эректильная) краткосрочная, проявляется в виде неспециализированного возбуждения. Артериальное давление увеличивается, учащается пульс, дыхание делается нередким.
Вторая фаза (торпидная) более долга по времени. Главным симптомом ее есть неукротимая жажда. Боль отступает на второй план кроме того при ожогах рук и лица. У части больных отмечаются беспокойство, неспециализированное моторное возбуждение, но большая часть из них вялы и вялы. Сознание сохранено, к окружающему больные равнодушны, на вопросы отвечают с большим трудом. Кожа их бледна, покрыта холодным позже, шнобель заострен, глаза впалые, окружены синевой. Конечности холодные, температура тела снижена. Пульс учащен до 100-120 уд. в 1 мин. не сильный наполнения, Преисподняя снижено, дыхание поверхностное, учащенное. Время от времени не редкость рвота, значительно уменьшается количество выделяемой мочи.
Острая токсемия проявляется усилением болей в зоне ожога, возникновением неспециализированного возбуждения либо, напротив, угнетения у больных. Наблюдаются нередкая вторичная рвота, по-дергивание туловища и конечностей. Температура тела высокая (до 40°С и более). Кожные покровы цианотичны, серо-пепельного цвета. Около обожженных участков кожи отмечается реактивная эритема. Черты лица заостряются, глаза западают, зрачки пара расширены, больной еле открывает глаза. Пульс нередкий, не сильный наполнения, Преисподняя нор-мальное, дыхание поверхностное, аритмичное. Симптомы острой токсемии появляются к 3-4-м дням по окончании травмы.
Септикотоксемия характеризуется генерализацией заразы в организме. Она результат действия заразы на целый организм, сопротивляемость которого понижена предшествующими ей острой токсемией и шоком, послеожоговой анемией и выраженной какое количество. Вслед-ствие повышения проницаемости и повреждения сосудов их стенок организм теряет много плазмы. Наряду с этим происходит резкое сгущение крови. Из-за падения окислительных процессов в тканях организма наступает нарушение терморегуляции. Чем больше ожоговая поверхность, тем ниже температура тела.
При оказании первой помощи направляться в первую очередь вынести потерпевшего из сферы действия термического агента (огня). Горящую либо тлеющую одежду нужно срочно затушить, после этого снять, не нанося дополнительной травмы. Прилипшие в области ожога ткани одежды не снимать!!! На зону ожога накладывается асептическая повязка (бинт, простынь). При локализации ожога на конечностях последние нужно иммобилизовать. Больному вводят
1 мл 1 % раствора морфина, дают горячее питье и укутывают в утепленные одеяла.
Лечение ожогов
При лечении ожогов нужно проводить мероприятия, направленные как на устранение патологического процесса в зоне действия термического фактора, так и на борьбу с развивающейся ожоговой заболеванием.
При всех случаях ожога кожи нужно не забывать о профилактике столбняка (см. раздел «лечение и Профилактика острой анаэробной заразе»).
Консервативное лечение
Местное консервативное лечение выполняют закрытым либо открытым методом. При выборе метода лечения учитывают площадь и глубину поражения, локализацию территории повреждения, возраст больного, сопутствующие болезни, и возможности и техническую оснащённость лечебного учреждения. Главным на данный момент вычисляют закрытый метод лечения.
Закрытый способоснован на применении повязок с разными лекарственными веществами.
При ожогах I степени применяют лечебные мероприятия, каковые содействуют уменьшению болей. Для этого ожоговая поверхность возможно обработана 3-5% раствором марганцовокислого калия, смазана вазелином либо асептической мазью. Для предупреждения травматизации тканей в зоне ожога на нее накладывается сухая повязка.
Заживление происходит в течение 4-5 дней. Смена повязки продемонстрирована через 1-2 дня.
Обожженная поверхность при ожогах II-IV степени обязана рассматриваться как рана, являющаяся в первую очередь входными воротами для заразы. Исходя из этого она в любых ситуациях подлежит первичной обработке, которая обязана проводиться независимо от сроков поражения, степени и величины ожога у всех пострадавших. Наряду с этим чем раньше осуществляется первичная обработка ожога, тем лучше финал. Единственным противопоказанием к проведению первичной обработки есть нахождение потерпевшего в состоянии шока.
Первичная обработка ожоговой поверхности обязана проводиться в условиях операционной и совсем безболезненно, чему содействуют предварительное введение мо-рфина либо применение наркоза.
При ожогах II степени по окончании первичного туалета ран область раны накладывают мазевую повязку, применяя мази на растворимой базе, владеющие антибактериальным действием (к примеру, левосульфаметакаин). Повязку меняют через 2-3 дня. В случае, если начинается гнойное воспаление, делают дополнительный туалет раны – удаляют пузыри и накладывают влажно-высыхающие повязки с растворами антисептиков (нитрофураном, хлоргексидином, борной кислотой).
При ожогах IIIа степени создают туалет здоровой кожи около территории повреждения и накладывают повязку. При лечении таких ожогов нужно стремиться к сохранению либо образованию сухого струпа. Наряду с этим рана стремительнее эпителизируется, меньше выражена интоксикация. В случае, если поражённый участок представлен сухим струпом светло-корич-невого цвета, накладывают сухую повязку. В случае, если струп мягкий, бело-серого цвета, применяют влажно-высыхаюшую повязку с антисептиком для подсушивания поверхности ожога. На 2-3-й семь дней струп отторгается. Обнажающаяся ожоговая поверхность в большинстве случаев представлена либо ласково-розовым эпидермисом, либо обожжёнными глубокими слоями дермы. В зоне неэпителизированных участков возможно серозно-гнойное отделяемое. Наряду с этим применяют влажновысыхающие повязки. По ликвидации гнойного процесса для ускорения заживления назначают мазевые повязки. Совсем полная эпителизация завершается через 3-4 нед. Рубцы по окончании заживления в большинстве случаев эластичные, подвижные. Лишь при развитии выраженного гнойного воспаления допустимо формирование неотёсанных рубцов.
При ожогах IIIб и IV степеней местное лечение направлено на ускорение отторжения некротических тканей. Перевязки меняют через сутки, что разрешает следить за состо-янием ран. Как правило, учитывая выраженный болевой симптом при обработке и снятии повязок ран, перевязки делают под наркозом.
Целесообразно проводить туалет ран с наложением мокрых повязок с антисептиками. Для этого применяют мафенид (сульфамидон гидрохлорид), что может диффундировать через омертвевшие ткани и влиять на микробную флору в дермальном слое и подкожной клетчатке. Обширно используют препараты нитрофуранового последовательности (нитрофурал), кислоты (борную кислоту), органические йод- которые содержат препараты (повидон-йод + калия йодид), гидроксиметил-хиноксилиндиоксид.
В конце первой семь дней начинается гнойное расплавление ожогового струпа. С этого момента при каждой перевязке создают туалет ожоговых ран для ускорения их очишения. Делают щадящую бескровную некрэктомию: уда-ляют участки размягчённого струпа, где он легко отходит от подлежащих тканей. Для ускорения отторжения погибших тканей, в частности при подготовке к операции, используют некролитическую терапию. Её начинают с 6-8-го дня по окончании ожога, в то время, когда наступает чёткая демаркация (допустимо применение способа на площади не более 7-10% поверхности тела, дабы избежать выраженной интоксикации). Лечение содержится в применении протеолитических химических веществ и ферментов, содействующих ускорению очищения и расплавлению струпа раны.
Из протеолитических ферментов самый действен препарат траваза, приготовленный из Bacillus subtilis на масляной базе. Траваза имеет низкую коллагенолитическую активность и не оказывает вредного действия на жизнеспособные ткани. Активность её действия 8-12 ч.
Выраженным кератолитическим действием владеет 40% салициловая мазь (действующее начало – салициловая кислота). Через 48 ч по окончании наложения мази па некротические ткани они расплавляются и бескровно отделяются. Не считая салициловой кислолты используют и бензойную кислоту, владеющую сходным эффектом, но меньшей токсичностью. Оба препарата оказывают и выраженное бактериостатическое воздействие.
По окончании отторжения струпа дном раны делается грануляционная ткань. В этом периоде нужно менять лечение антибактериальными препаратами и антисептическими растворами с мазями на растворимой базе. Благоприятное воздействие на раневой процесс оказывают УФО и гипербарическая оксигенация. Понемногу раневая поверхность очищается от гнойного отделяемого, значительно уменьшается отек, и другие воспалительные явления, деятельно идёт краевая эпителизация. Независимое закрытие недостатка допустимо только при маленьких участках поражения. Как правило нужно хирургическое лечение – кожная пластика.
Преимущества закрытого метода:
– повязка защищает раны от вторичного инфицирования, травматизации, переохлаждения;
– значительно уменьшается испарение воды из раны;
– употребляются медикаментозные средства, подавляющие рост бактерий и содействующие эпителизации раны;
– без повязки нереально транспортировать больного.
Недочёты закрытого метода:
– явления интоксикации при отторжении и лизисе некротических тканей;
– болезненность перевязок;
– большой расход и трудоёмкость перевязочного материала.
Открытый способставит собственной задачей стремительное образование сухого струпа, служащего биологической повязкой (мешает попаданию заразы и содействует эпителизации недостатка). Для этого применяют высушивающее воздействие воздуха, УФО, допустимо использование некоторых коагулирующих белки веществ. Ожоговую поверхность обрабатывают антисептиками с коагулирующими особенностями (5% раствором перманганата калия, спиртовым раствором бриллиантового зелёного) и оставляют открытой. Наряду с этим принципиально важно, дабы около ран был сухой тёплый воздушное пространство (26-280С). Обработку повторяют 2-3 раза в сутки. Так на раневой поверхности формируется сухой струп.
Сейчас открытый способ используют в условиях управляемой абактериалъной среды ? в палатах с ламинарным потоком стерильного подогретого до 30-34°С воздуха. В течение 24-48 ч формируется сухой струп, значительно уменьшается интоксикация, ускоряется процесс эпителизации.
Вторая модификация этого метода ? лечение в боксированных палатах с установленными в них источниками инфракрасного облучения и воздухоочистителем. Инфракрасные лучи попадают в глубокие ткани, умеренно прогревая их, что активизирует формирование сухого струпа.
Значительному прогрессу, в особенности при лечении открытым методом, содействовало введение в клиническую практику особых кроватей на воздушной подушке. У больного, лежащего на таковой кровати, ткани не сдавливаются под тяжестью тела, нет дополнительного нарушения микроциркуляции и механической травматизации обожжённых участков.
Открытый способ применяют по большей части при ожогах лица, шеи, промежности – в тех местах, где повязки затрудняют уход. Наряду с этим обожжённую поверхность смазывают вазелином либо мазью с антисептиком (синтомициновой, нитрофурановой) 3-4 раза в сутки.
Преимущества открытого метода:
– разрешает стремительнее организовать сухой струп, благодаря чему значительно уменьшается интоксикация продуктами распада тканей;
– создаются условия для постоянного наблюдения за трансформациями ожоговой раны и эффектом лечения;
– экономия перевязочного материала.
Недочёты открытого метода:
– усложняется уход;
– нужно особое оснащение: камеры либо каркасы для теплого сухого воздуха, бактериальные воздушные фильтры, палаты с управляемой абактериалъной средой.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение продемонстрировано при глубоких ожогах (Шб и IV степеней), его вычисляют необходимым, поскольку восстановление кожного покрова – основное условие исцеления от ожога.
Темперамент операции зависит от времени, прошедшего с момента травмы, общего состояния и локализации ожога потерпевшего. От того, как верно выяснены показания к операции и выбран способ восстановления кожного покрова, зависят продолжительность и исход лечения.
В лечении ожоговых ран используют два вида хирургического лечения: некротомию и некрэктомию.
Некротомия. Показание к её применению – формирование плотного циркулярного ожогового некроза, охватывающего, как панцирем, конечности, грудную вызывающего нарушение и клетку кровообращения либо дыхания.
Некротомию делают без дополнительного обезболивания. Она содержится в рассечении струпа на всю глубину до появления капель крови. При верном исполнении края разреза расходятся. В большинстве случаев делают пара параллельных разрезов в продольном направлении.
Некрэктомия. Продолжительность самопроизвольного от-торжения заживления и некротических масс ожоговой раны в зависимости от глубины и локализации ожогов образовывает 21-35 и более дней. В это время громадна опасность развития разных осложнений, которые связаны с плазмопотерей, развитием инфекции и интоксикацией организма. Исходя из этого при раннем определении глубокого поражения направляться применять принцип раннего освобождения ожоговой раны от некротизированной ткани и допустимо раннего закрытия недостатка трансплантатом кожи. Исходя из этого прибегают к ранней некрэктомии с немедленным закрытием недостатка трансплантатом собственной кожи больного, временным наложением слушаю!- либо гетеротрансплантата либо синтетической кожи.
Раннее удаление струпа сокращает действие химических факторов воспаления, предотвращает образование не-зрелого коллагена, важного за развитие ожоговых рубцов.
Ранняя некрзктомия – громадное своевременное вмешательство. Её исполнение сопряжено с опасностью долгой анестезии, обильной кровопотери. Самый целесообразно проводить раннюю некрэктомию в сроки от 3 до 5 дней. Сейчас происходит васкуляризация в зоне поражения. По окончании 5-6 сут. в большинстве случаев начинается развитие заразы, что затрудняет использование своевременного вмешательства.
По окончании некрэктомии нужно выполнить закрытие раневого недостатка. В редких случаях при локальных ожогах удаётся наложить швы либо закрыть недостаток посредством пластики местными тканями. По большей части используют свободную кожную пластику либо пластику на сосудистой ножке.
Показания к ранней некрэктомии:
– ожоги всей толщины кожи с площадью поражения 10-20%, в то время, когда ресурсы здоровой кожи достаточны для одномоментной аутопластики;
– ожоги у пожилых больных, в то время, когда лишь своевременное лечение может не допустить летальный финал;
– ожоги кисти, при которых очень нужно снизить возможность формирования неотёсанных рубцов,
Преимущества способа:
– удаляют некротическую ткань – основу и основную причину интоксикации для развития патогенной микрофлоры;
– значительно уменьшается плазмопотеря;
– значительно укорачивается течение ожоговой заболевании, предотвращается развитие её осложнений, уменьшаются сроки заживления ран и сроки госпитализации;
– ранняя активизация больного, что усиливает его неспециализированное состояние;
– отпадает необходимость нередких больных перевязок;
– значительно уменьшается возможность развития неотёсанных рубцов.
Противопоказания:
– состояние ожогового шока;
– тяжёлые сопутствующие поражения ЦНС, печени, почек;
– распространённые шеи кожи и ожоги лица с поражением органов дыхания;
– массивная раневая зараза.
На данный момент большая часть комбустиологов вычисляют раннюю некрэктомию с аутодермопластикой способом выбора при лечении глубоких ожогов.
Неспециализированное лечение
Неспециализированное лечение при широких ожогах в первые часы по окончании ожога направлено на борьбу с ожоговым шоком, а в последующем – со сгущением крови, обезвоживанием, гипохлоремией, расстройством углеводного обмена, ацидозом, с интоксикацией и инфекцией организма.
Для этого употребляются адекватное обезболивание, внутривенные вливания громадных доз плазмы, физиологического раствора поваренной соли, глюкозы, протеиновых препаратов, консервированной плазмы, используются антибиотики многих действия, препараты, улучшающие функцию сердечно-сосудистой и дыхательной совокупностей. Громадное значение имеет выбор верного режима питания больного и высококалорийная, отлично усваивающаяся, разнообразная и вкусная пища, богатая белками, минеральными солями и витаминами. Ключевую роль играется неспециализированный уход за больными и верное гигиеническое содержание их. Пострадавших с ожогами направляться госпитализировать в специальные отделения либо отдельные палаты неспециализированных хирургических отделений.
Химические ожоги. Эти ожоги появляются от яркого действия на ткани веществ, владеющих прижигающим действием (чаще щелочей и кислот).
Клинически при химических ожогах наблюдаются те же патологические трансформации в тканях, что и при термических ожогах: эритема (I степень), образование пузырей (II степень) и омертвение (III степень).
Первая помощь пострадавшему с химическим ожогом содержится в обильном обмывании струей воды поврежденного участка (не считая ожогов, вызванных серной кислотой). По возможности нужно постараться нейтрализовать воздействие химического вещества. Для этого при ожогах кислотами ожоговую поверхность обрабатывают раствором щелочи, а при ожогах щелочами – растворами кислот. Так, при ожогах щелочами применяют 2% раствор уксусной либо лимонной кислоты, а при ожогах кислотами – 2% раствор двууглекислой соды.
Главное лечение при химических ожогах проводится равно как и при термических ожогах с применением как закрытого, так и открытого способов лечения. При открытом методе эффект от лечения выше.
ОТМОРОЖЕНИЯ
Отморожение (congelatio) – повреждение тканей, вызванное действием низкой температуры (в большинстве случаев холодного атмосферного воздуха).
Низкая температура содействует отморожению только при определенных условиях, к каким относятся как физические факторы (ветер, мокрый воздушное пространство), так и физиологическое состояние тканей, подвергающихся действию низких температур (пожилой возраст, истощение, малокровие, сдавление, понижение сопротивляемости их). Степень отморожения зависит от сочетания указанных факторов. Ра-зличают четыре степени отморожения: I степень характеризуется расстройством кровообращения в коже без необратимых повреждений ее; II – некрозом поверхностных слоев кожи до мальпигиева слоя; III – тотальным некрозом кожи (включая мальпигиевый слой) и подлежащих мягких тканей; IV – омертвением мягких тканей и костей (рис.91).
Клиническая картина отморожения складывается из двух периодов: скрытого и реактивного.
В скрытом периоде субъективные ощущения сводятся к своеобразному появлению эмоции холода, жжения и покалывания в области поражения тканей. После этого наступает полная потеря чувствительности. Пострадавшие от отморожения довольно часто определят об этом от окружающих их людей, каковые показывают им на наличие белого цвета кожи на отморожен-
ном участке. В некоторых случаях отмечается посинение отмороженного участка кожи, и окоченение области отморожения. Ни глубины некроза, ни его распространения в этом периоде выяснить не удается.
Реактивный период начинается по окончании согревания отмороженного участка. Сейчас появляются симптомы и признаки некроза реактивного воспаления. Требуется не меньше 5-7 дней чтобы выяснить границы патологического процесса как в течении, так и в глубину. К этому сроку появляется возможность установить степень отморожения.
При отморожении I степени скрытый период имеет самый короткий срок. В реактивном периоде кожа в области отморожения синюшная, время от времени появляется характерная мраморная окраска ее. Никаких показателей некроза тканей нет.
Для отморожения II степени характерен довольно долгий скрытый период. В реактивном периоде на коже в зоне отморожения появляются пузыри, наполненные прозрачным экссудатом. Дно их покрыто фибрином и весьма чувствительно к действию спирта и механическому раздражению (спиртовая проба).
Отморожения I-II степени заканчиваются полным восстановлением кожи.
При отморожениях III степени пузыри содержат геморрагический экссудат, дно их светло синий-багряного цвета, нечувствительно ни к аппликации спиртом (отрицательная спиртовая проба), ни к механическому раздражению. Смерть всех эпителиальных элементов кожи ведет к образованию и развитию грануляций неотёсанных рубцов, сошедшие ногти не отрастают.
Отморожения IV степени характеризуются развитием мумификации либо мокрой гангрены. Окончательная демаркационная линия появляется в первые 2 нед. по окончании отморожения. В случае, если граница омертвения проходит по диафизам костей, то данный срок возрастает до 2-3 мес.
Отморожения первых трех степеней проявляются довольно легким клиническим течением.
Как правило отморожению подвергаются па-льцы ног и рук, нос и уши, реже – передняя часть стопы, вся стопа и пяточная область.
Лечение отморожений
При всех видах отморожений нужна профилактика развития столбняка.
Лечебные мероприятия, проводимые в скрытом периоде, направлены на большое восстановление кровообращения в тканях, подвергшихся действию холода, и предупреждение развития в них инфекции. Для этого нужно согреть пострадавший участок самого больного и ткани. Его помещают в теплое помещение, дают тёплый чай и в один момент выполняют активное постепенное согревание отмороженных участков в водяных ваннах, температуру воды в которых в течение 20-30 мин. повышают от +18 до +370С. Наряду с этим употребляется мыло и производится легкий массаж. По окончании появления показателей восстанавливающегося кровообращения массаж и согревание тканей прекращают, кожу обрабатывают спиртом и накладывают утепляющую асептическую повязку. При наличии пузырей либо показателей омертвения тканей массаж противопоказан. Не разрещаеться растирать ткани снегом, поскольку острыми льдинками возможно травмировать кожу, что приведет к инфицированию отмороженной поверхности.
При эвакуации больного нужно принять меры для утепления его на протяжении транспортировки (спальные мешки, ватные одеяла).
Лечебные мероприятия в реактивном периоде проводятся соответственно стадии отморожения. Так, при отморожении I степени кожа потерпевшего участка обрабатывается 5% борным спиртом, используются физические способы лечения (электросветовые ванны, эритемные дозы УФО, местная дерсонвализация). В случае, если отморожение I степени сопровождается развитием язвенного процесса, употребляются мазевые повязки (синтомициновая эмульсия).
При отморожении II степени кожа области поражения обрабатывается спиртом, производится удаление пузырей и накладывается асептическая утепляющая повязка. При отсутствии показателей острого воспаления в зоне отморожения повязка снимается на 5-10-й сутки и проводится физиотерапевтическое лечение. При наличии подногтевых кровоизлияний удаляют ногтевые пластинки, каковые легко снимаются. На протяжении лечения нужно советовать больному создавать активные (если он не имеет возможности – пассивные) перемещения в суставах конечностей для предотвращения развития их тугоподвижности.
Отморожения III степени, сопровождающиеся развитием участков омертвения тканей, требуют проведения некротомии: на 5-6-й сутки по окончании отморожения, в то время, когда покажется чет-кая граница некроза, рассекают омертвевшие участки на протяжении оси конечности. В будущем лечение ведут открытым способом, как и при ожогах, либо используют повязки с гипертоническим раствором поваренной соли для отторжения струпа. По мере отторжения некротических тканей при появлении обильного гнойного отделяемого продемонстрированы теп-лые ванны с добавлением в воду раствора марганцово-кислого калия. При происхождении в зоне отморожения грануляций гипертонический раствор заменяется мазью левомеколь. В это время активно используется физиотерапевти-ческое лечение. Струп на отмороженной поверхности направляться сохранить впредь до его независимого отторжения.
По окончании очищения раны и отторжения струпа от гноя переходят на редкие перевязки, дабы сохранить от повреждения развивающуюся рубцовую ткань. Употребляются индифферентные мази.
При отморожении IV степени по окончании определения границ омертвения тканей область отморожения обрабатывается спиртом и, отступя на 1 см дистальнее от границы омертвения, создают рассечение и иссечение омертвевших тканей (некрэктомия, некротомия). Максимально удаляют участки омертвевших тканей. Некрэктомия есть рациональной подготовкой к ранней ампутации и даёт предупреждение развитие неспециализированной интоксикации организма больного. Предстоящее лечение проводится равно как и при отморожении III степени.
Ампутация конечностей производится при отсутствии противопоказаний, по окончании формирования сухого струпа либо прочных грануляций.
в течении всего периода лечения громадное внимание должно уделяться борьбе с вторичной заразой. Бо-льному нужно давать пищу, содержащую много углеводы, белки, витамины, стремиться к нормализации функции нервной совокупности, улучшению паренхиматозных органов органов и функции кровообращения.
По окончании занятия студент обязан знать:
1. Классификацию ожогов.
2. Методы измерения площадей ожоговых поверхностей.
3. Местные симптомы при ожогах.
4. Неспециализированные симптомы при ожогах (ожоговой заболевании).
5. Правила оказания первой доврачебной помощи при ожогах.
6. Лечебные мероприятия при местном лечении ожогов.
7. Особенности закрытого и открытого способов лечения ожогов.
8. Неспециализированные правила лечения ожоговой заболевании.
9. Правила оказания первой доврачебной помощи при химических ожогах.
10. Классификацию отморожений.
11. Чёрта скрытого периода отморожения.
12. Клиническую картину разных степеней отморожения в реактивном периоде.
13. Правила оказания первой доврачебной помощи при отморожении.
14. Лечение отморожений в скрытом периоде,
15. Лечебные мероприятия при разных степенях отморожения в реактивном периоде.
По окончании занятия студент обязан мочь:
1. Определять отморожения и степень ожога.
2. Измерять площадь ожоговой поверхности несложными и сложными методами.
3. Оказывать первую доврачебную помощь пострадавшим с отморожением и ожогом.