Одной из обстоятельств происхождения разных соматических болезней смогут быть психологические факторы (ср. с понятием психосоматических расстройств). Ответственной группой таких факторов являются отрицательные эмоции; при некоторых болезнях они играются главную роль. на данный момент уже известно, какие конкретно механизмы важны за то, что чувства приводят к соматическим расстройствам. Три ответственных механизма смогут заключаться в том, что чувства влияют 1) на иммунную совокупность (к примеру, Weisse, 1992), 2) на гормональный баланс и 3) на периферическую физиологическую активацию (к примеру, артериальное давление и частоту сердцебиений). Роль играются, думается, в первую очередь следующие чувства.
A. Серьёзными для происхождения язвы (язвы желудка либо двенадцатиперстной кишки) кроме зараз, разумеется, являются чувстве, появляющиеся в слишком мало контролируемых обстановках: тревога и перегрузки и чувство беспомощности.
Б. Бешенство, ориентированный на преодоление появившейся неприятности, наоборот, думается главной причиной происхождения эссенциальной гипертонии (повышенного кровяного давления) и поэтому инфаркта и стенокардии миокарда.враждебность и Гнев относятся к тем компонентам личности «типа А», в которых заключено четкое различие между лицами, имеющими и не имеющими сердечно-сосудистые болезни (Matthews, 1988; Hodapp Schwenkmezger, 1993).
B. Для других расстройств (таких, как астма, кожные болезни и т. п.), наоборот, менее светло, какие конкретно чувства являются обстоятельствами их происхождения.
Эмоциональные расстройства: интервенция
Кристоф Крайкер и Райнхард Пекрун
Введение
Об эмоциональных расстройствах говорят в том случае, если содержание, частота происхождения, продолжительность и интенсивность определенных чувств с публичной, клинической и субъективной точек зрения являются неадекватными (см. главу 30.1). Из этого направляться, что лечебное влияние на нарушенные чувства должно изменять эти упомянутые выше особенности. Но представляется достаточно сложным прямо оказывать влияние на эмоции. В случае, если нереально конкретно поменять какую-либо функцию, тогда пробуют модифицировать ее предшествующие условия. Предшествующими условиями эмоционального поведения являются диспозиционные особенности организма, с одной стороны, и текущие процессы, вызывающие чувства, с другой. Вызывающие чувства процессы смогут влиять на организм извне (внешние стимулы) либо генерироваться самостоятельно. Примерами генерированных самостоятельно пусковых процессов могут служить такие когнитивные процессы, как воспоминания и представления о настоящих либо вероятных событиях, оценках, атрибуциях и другом. Ветхая дискуссия о том, в любой момент ли оценки предшествуют чувствам, как настаивал Р. С. Лазарус (к примеру, Lazarus, 1984), либо последние смогут быть позваны и без когнитивного опосредования (Zajonc, 1984; LeDoux, 1995; глава 30.2), быть может, сошла на нет, потому, что сам Лазарус с некоторых пор признал существование автоматических и бессознательных оценок (Lazarus, 1991a; 1991b). Понятие оценки в этом случае включает в себя достаточно очень многое — от взвешенных размышлений до полностью автоматического фильтрования раздражителей.
Целью терапевтических мероприятий есть принципиальное изменение предрасположенности к определенным реакциям; пробуют, к примеру, достигнуть того, дабы пациентка с фобиями испытывала такое же (либо больше) чувство тревоги в критической для нее обстановки, что и другие люди. Это возможно приемлемым временным ответом, в случае, если продемонстрировать ей, как возможно с громадным успехом, чем это было до сих пор, избегать таких обстановок; и это возможно лишь временным ответом, в случае, если подавлять тревогу только в момент ее происхождения, к примеру, за счет приема лекарств, дыхательных упражнений, релаксации и т. п. Диспозиции — это не действия, и запрещено просто так сделать вывод, что они другие. Диспозиции, по крайней мере психологические, изменяются на протяжении долгого процесса под влиянием определенных событий. Происхождение чувств при наличии соответствующих диспозиций контролируется за счет:
— восприятия релевантных для чувств событий либо действий (от несложных абсолютных либо условных стимулов до непростых социальных обстановок);
— реконструкции в памяти таких событий либо действий либо их мнимого предвосхищения;
— оценки этих событий посредством разных параметров, причем во всех моделях различаются первичные и вторичные оценки, но концептуализируются эти различия по-различному (см. Lazarus, 1991; главу 30.2). Симптоматический стресс в рационально-эмотивной терапии, наоборот, свидетельствует негативную реакцию на эмоциональные события, к примеру, подавленность как следствие предэкзаменационного страха либо самообесценивание как следствие приступа гнева (Walen, DiGiuseppe Wessler, 1980);
— оценки собственных свойств совладать с требованиями события (копинг);
— соматических факторов, к примеру, действия психоактивных веществ.
Мы тут не имеем возможности детально разглядывать разные концепции. В общем возможно констатировать, что при определенных событиях разные (перцептивные, когнитивные, рефлексивные) диспозиции проявляются в ряде соответствующих актуальных процессов (к примеру, физиологической активации, автоматическом мышлении, фантазировании), каковые со своей стороны вызывают и поддерживают эмоциональный ответ, так что модификация чувства обязана происходить посредством модификации диспозиций, каковые ведут к каузально релевантным предшествующим условиям происхождения чувств.
Перечислим тут эти диспозиции с учетом некоего дополнения схемы, сделанного Пекруном (см. главу 30.2):
— предрасположенность к действию условных и абсолютных рефлексов;
— переработка информации;
— каузальная атрибуция;
— Я-ожидание и концепция собственной компетентности;
— ожидания событий и значимость;
— соматические диспозиции.
Эти категории являются разработкой названных выше качеств, но совпадают с ними только частично, поскольку примененные модифицирующие техники в любой момент шире охватывают проблематику. Ниже мы представим пара техник трансформации соответствующих диспозиций.