№ 124 Селезенка: развитие, топография, строение, иннервация и кровоснабжение.
Селезенка, lien, делает функции иммунного контроля крови. Находится она на пути тока крови из магистрального сосуда громадного круга кровообращения — аорты в совокупность воротной вены, разветвляющейся в печени. Находится селезенка в брюшной полости, в области левого подреберья, на уровне от IX до XI ребра.
У селезенки выделяют две поверхности: диафрагмальную и висцеральную. Ровная выпуклая диафрагмальная поверхность,fades diaphragmatica, обращена латеральыо и вверх к диафрагме. Переднемедиальная висцеральная поверхность,faces visceralis, неровная. На висцеральной поверхности выделяют ворота селезенки,hilum splenicum, и участки, к каким прилежат соседние органы. Желудочная поверхность, faces gdstrica, соприкасается с дном желудка. Почечная поверхность, faces rendlis, прилежит к верхнему финишу левой почки и к левому надпочечнику. Ободочная поверхность, fades colica, находится ниже ворот селезенки, ближе к ее переднему финишу.
У селезенки выделяют два края: верхний и нижний и два финиша (полюса): задний и передний.
Селезенка со всех сторон покрыта брюшиной. Лишь в области ворот, куда обращен хвост поджелудочной железы, имеется маленькой участок, вольный от брюшины.
От фиброзной оболочки,tunica fibrosa, находящейся под серозным покровом, вовнутрь органа отходят соединительнотканные перекладины — трабекулы селезенки,trabeculae splenicae. Между трабекулами находится паренхима, пульпа(мякоть) селезенки,pulpa splenica. Выделяют красную пульпу, pulpa rubra, располагающуюся между венозными синусами, sinus venularis, и белую пульпу, pulpa alba.
возрастные особенности и Развитие селезенки.Закладка селезенки появляется на 5—6-й семь дней внутриутробного развития в виде маленького скопления клеток мезенхимы в толще дорсальной брыжейки. На 2—4-м месяце развития формируются венозные синусы и другие кровеносные сосуды. У новорожденного селезенка округлая, имеет дольчатое строение.
нервы и Сосуды селезенки.К селезенке подходит одноименная (селезеночная) артерия, которая делится на пара ветвей, вступающих в орган через его ворота. Селезеночные ветви образуют 4—5 сегментарных артерий, а последние разветвляются на трабекулярные артерии. В паренхиму селезенки направляются пульпарные артерии диаметром 0,2 мм, около которых находятся лимфоидные периартериальные муфты и периартериальная территория селезеночных лимфоидных узелков. Любая пульпарная артерия в конечном счете делится на кисточки — артерии диаметром около 50 мкм, окруженные макрофагально-лимфоид-ными муфтами (эллипсоидами). Появившиеся при ветвлении артерий капилляры впадают в широкие селезеночные венуляр-ные синусы, располагающиеся в красной пульпе.
Венозная кровь от паренхимы селезенки оттекает по пульпарным, после этого трабекулярным венам. Образующаяся в воротах органа селезеночная вена впадает в воротную вену.
Иннервация селезенки осуществляется по симпатическим волокнам, подходящим к селезенке в составе одноименного сплетения. Афферентные волокна являются отростками чувствительных нейронов, лежащих в спинномозговых узлах.
№ 125 Правила строения лимфатической совокупности (капилляры, сосуды, протоки и стволы, их неспециализированная черта). Пути оттока лимфы от регионов тела в венозное русло.
Лимфатическая совокупность, systema tymphaticum, включает разветвленные в тканях и органах капилляры, лимфатические стволы и лимфатические сосуды, протоки, по которым лимфа от места собственного образования течет к месту слияния внутренней яремной и подключичной вен, образующих венозный угол справа и слева в нижних отделах шеи. Вместе с лимфой из тканей и органов выводятся продукты обмена веществ, инородные частицы.
На пути следования лимфатических сосудов от частей и органов тела к протокам и стволам лежат бессчётные лимфатические узлы, относящиеся к органам иммунной совокупности. Соответственно функциям и строению в лимфатической совокупности выделяют лимфатические капилляры (лимфокапиллярные сосуды),в них из тканей всасываются коллоидные растворы белков; осуществляется дополнительный к венам дренаж тканей: всасывание воды и растворенных в ней кристаллоидов, удаление из тканей инородных частиц (уничтоженные клетки, микробные тела, пылевые частицы).
По лимфатическим сосудамобразовавшаяся в капиллярах лимфа вместе с содержащимися в ней веществами течет к соответствующим данному органу либо части тела лимфатическим узлам, а от них — к большим протокам сосудам — и лимфатическим стволам. Лимфатические сосуды могут служить путями опухолевых клеток и распространения инфекции.
Лимфатические стволыи лимфатические протоки— это большие коллекторные лимфатические сосуды, по которым лимфа от областей тела оттекает в венозный угол либо в конечные отделы этих вен.
Лимфа, оттекающая по лимфатическим сосудам к протокам и лимфатическим стволам, проходит через лимфатические узлы, nodi lymphdtici, делающие барь-ерно-фильтрационную и иммунную функцию. Лимфа, протекающая по синусам лимфатических узлов, профильтровывается через петли ретикулярной ткани; в нее поступают лимфоциты, образующиеся в лимфоидной ткани этих органов.
Пути оттока лимфы в венозное русло:
Лимфа от каждой части тела, пройдя через лимфатические узлы, планирует в лимфатические протоки, ductus lymphatici, и лимфатические стволы, triinci lymphatici. В теле человека выделяют шесть таких больших лимфатических протоков и стволов. Три из них впадают в левый венозный, угол (грудной проток, левый яремный и левый подключичный стволы), три — в правый венозный угол (правый лимфатический проток, правый яремный и правый подключичный стволы).
Самым большим и главным лимфатическим сосудом есть грудной проток, ductus thorаcicus. По нему лимфа оттекает от нижних конечностей, органов и стенок таза, брюшной полости, левой половины грудной полости. От правой верхней конечности лимфа планирует в правый подключичный ствол, truncus subclavius dexter, от шеи половины и правой головы — в правый яремный ствол, truncus jcgularis dexter, от органов правой половины грудной полости — в правый бронхосредостенный ствол, truncus bronchomedlastlnalls dexter, впадающий в правый лимфатический проток, ductus lymphaticus dexter, либо самостоятельно в правый венозный угол. От левой верхней конечности лимфа оттекает через левый подключичный ствол, truncus subclavlus sinister, от левой шеи и половины головы — через левый яремный ствол, truncus jugularis sinister, а от органов левой половины грудной полости — в левый бронхосредостенный ствол, truncus bronchomedlastlnalis sinister.
№ 126 Строение лимфатических сосудов и капилляров. Анатомические структуры, снабжающие ток лимфы от места образования в венозное русло.
Лимфатические капилляры, vasa lymphocapillaria, являются
Начальным лимфатической совокупности. При соединении между собой они образуют в тканях и органах замкнутые лимфокапиллярные сети,rete lymphocapillare. Ориентация капилляров определяется направлением пучков соединительной ткани, в которых лимфатические капилляры залегают, и положением структурных элементов органа. Так, в объемных органах (мускулы, легкие, печень, почки, большие железы и др.) лимфокапиллярные сети имеют трехмерное строение. Лимфатические капилляры в них ориентированы в разных направлениях, лежат между пучками мышечных волокон, группами железистых клеток, почечными тельцами и канальцами, печеночными дольками. В плоских органах (фасции, серозные оболочки, кожа, слои стенок полых органов, стены больших кровеносных сосудов) лимфокапиллярные сети находятся в одной плоскости, параллельной поверхности органа. В некоторых органах сеть лимфатических капилляров образует выпячивания.
Стены лимфатических капилляров выстроены из одного слоя эндотелиальных клеток, каковые при помощи пучков волоконец прикреплены к рядом лежащим пучкам коллагеновых волокон. Лимфатические капилляры, имеющие клапаны, рассматриваются как лимфатические посткапилляры.
Лимфатические сосуды, vasa lymphatica, образуются при слиянии лимфатических капилляров. У внутриорганных и часто внеорганных лимфатических сосудов кнаружи от эндотелия имеется только узкая соединительнотканная оболочка (безмышечные сосуды). Стены более больших лимфатических сосудов складываются из покрытой эндотелием внутренней оболочки, tunica interna, средней — мышечной, tunica media, и наружной — соединительнотканной оболочки, tunica externa, s. adventitia.
Лимфатические сосуды имеют клапаны, valvulae lymphdticae. Любой клапан складывается из двух складок внутренней оболочки (створок), расположенных друг против друга. Расположенные рядом внутриорганные лимфатические сосуды образуют сети (сплетения), петли которых имеют размеры и различные формы.
Из внутренних органов, мышц лимфатические сосуды выходят рядом с кровеносными сосудами — это глубокие лимфатические сосуды, vasa lymphdtica profunda. Поверхностные лимфатические сосуды, vasa lymphdtica superficialia, находятся рядом с подкожными венами либо вблизи них. Эти сосуды формируются из лимфатических капилляров кожи, подкожной клетчатки. В подвижных местах, в местах изгибов тела (около суставов) лимфатические сосуды раздваиваются, ветвятся и снова соединяются, образуя окольные (коллатеральные) дороги, каковые снабжают постоянный ток лимфы при трансформациях положения тела либо его частей, и при нарушении проходимости некоторых лимфатических сосудов на протяжении сгибательно-разгибательных перемещений в суставах.
Ток лимфы в венозное русло:
По выносящим лимфатическим сосудам лимфа от одних узлов направляется к лежащим на пути ее тока следующим лимфатическим узлам либо коллекторным сосудам — протокам и лимфатическим стволам. В каждой регионарной группе лимфатические узлы соединяются между собой при помощи лимфатических сосудов. По этим сосудам лимфа течет от одних узлов к вторым в направлении её неспециализированного тока, в сторону венозного угла, образованного при слиянии внутренней яремной и подключичной вен. На своем пути от каждого органа лимфа проходит не меньше чем через один лимфатический узел, а чаще через пара.
№ 127 Грудной проток, его образование, строение, топография, варианты впадения в венозное русло.
Грудной проток, ductus thoracicus, формируется в брюшной полости, в забрюшинной клетчатке, на уровне XII грудного — II поясничного позвонков в следствии слияния правого и левогопоясничных лимфатических стволов, trunci lumbales dexter et sinister. Эти стволы образуются из слияния выносящих лимфатических сосудов соответственно левых и правых поясничных лимфатических узлов. В начальную часть грудного протока впадает один — три выносящих лимфатических сосуда брыжеечных лимфатических узлов, каковые именуют кишечными стволами, trunci intestinales. предпозвоночных, межреберных, и висцеральных (предаортальных) лимфатических узлов грудной полости.
Брюшная часть,pars abdominalis, грудного протока — это его начальная часть. Она имеет расширение — цистерну грудного протока, cisterna chyli. Время от времени В начало грудного протока имеет форму сетевидного сплетения, образованного выносящими лимфатическими сосудами поясничных, чревных, брыжеечных лимфатических узлов. Стена начального отдела грудного протока сращена с правой ножкой диафрагмы, которая при дыхательных перемещениях сжимает грудной проток и содействует проталкиванию лимфы. Из брюшной полости грудной проток через аортальное отверстие диафрагмы проходит в грудную полость.
Грудная часть,pars thoracica, самая долгая. Она простирается от аортального отверстия диафрагмы до верхней апертуры грудной клетки, где проток переходит в собственную шейную часть,pars cervicalis. В нижних отделах грудной полости сзади грудного протока находятся начальные отделы правых задних межреберных артерий, спереди — пищевод. На уровне VI—VIIгрудных позвонков грудной проток начинает отклоняться влево, на уровне II—III грудных позвонков выходит из-под левого края пищевода, поднимается вверх сзади левых подключичной и неспециализированной сонной блуждающего нерва и артерий. Тут, в верхнем средостении, слева от грудного протока находится левая средостенная плевра, справа — пищевод, позади — позвоночный столб. Латеральнее общей сонной артерии и сзади внутренней яремной вены на уровне V—VII шейных позвонков шейная часть грудного протока изгибается и образует дугу.
Дуга грудного протока,arcus ductus thoracici, огибает купол плевры сверху и позади, а после этого устье протока раскрывается в левый венозный угол либо в конечный отдел образующих его вен. Приблизительно в 50 % случаев грудной проток перед впадением в вену имеет расширение. Кроме этого довольно часто проток раздваивается, а во многих случаях тремя — четырьмя стволиками впадает в вены шеи.
В устье грудного протока имеется парный клапан, мешающий забрасыванию крови из вены. Стена грудного протока, кроме внутренней оболочки, tunica interna, и наружной оболочки, tunica externa, содержит среднюю (мышечную) оболочку, tunica media.
Приблизительно в трети случаев видится удвоение нижней половины грудного протока: рядом с его главным стволом находится добавочный грудной проток. Время от времени обнаруживаются местные расщепления (удвоения) грудного протока.
№ 128 Правый лимфатический проток, его образование, топография, место впадения в венозное русло.
Правый лимфатический проток, dkctus lymphaticus dexter,
является сосудом , в который впадают правые подключичный, яремный и бронхо-средостенный стволы. Правый лимфатический проток, имеющий одно устье, видится редко. Чаще он имеет 2—3 и более стволиков. Данный проток впадает в угол, образованный слиянием правых внутренней яремной и подключичной вен, либо в конечный отдел внутренней яремной вены, либо, весьма редко, в подключичную вену. При отсутствии правого лимфатического протока выносящие лимфатические сосуды лимфатических узлов заднего средостения и трахеобронхиальных узлов (правый бронхосредостенный ствол), правыеяремный и подключичный стволы впадают конкретно в правый венозный угол, во внутреннюю яремную либо подключичную вену у места их слияния между собой.
левый ствол (и яремный правый), triincus jugular is (dexter et sinister), формируется из выносящих лимфатических сосудов латеральных глубоких шейных (внутренних яремных) лимфатических узлов соответствующей стороны. Любой яремный ствол представлен одним сосудом либо несколькими сосудами маленькой длины. Правый ствол впадает в правый венозный угол, в конечный отдел правой внутренней яремной вены либо участвует в образовании правого лимфатического протока. Левый яремный ствол впадает конкретно в левый венозный угол, во внутреннюю яремную вену либо, как правило, в шейную часть грудного протока.
левый ствол (и Подключичный правый), triincus subclavius (dexter et sinister), образуется из выносящих лимфатических сосудов подмышечных лимфатических узлов, в большинстве случаев верхушечных, и в виде одного ствола либо нескольких стволиков направляется к соответствующему венозному углу. Правый подключичный ствол раскрывается в правый венозный угол либо правую подключичную вену, правый лимфатический проток; левый подключичный ствол — в левый венозный угол, левую подключичную вену и приблизительно в половине случаев в конечную часть грудного протока.
№ 129 Лимфатический узел как орган (строение, функции). Классификация лимфатических узлов.
Лимфатические узлы, nodi lymphatici, лежат на дорогах следования лимфатических сосудов от тканей и органов к лимфатическим стволам и лимфатическим протокам. Находятся лимфатические узлы группами. Снаружи любой лимфатический узел,nodus lymphaticus, покрыт соединительнотканной капсулой, capsula, от которой вовнутрь органа отходят узкие ответвления — перекладины, капсулярные трабекулы, trabeculae. В том месте, где из лимфатического узла выходят выносящие лимфатические сосуды, узел имеет маленькое вдавление — ворота, hiluim.
Через ворота в лимфатический узел входят артерии, нервы, выходят вены и выносящие лимфатические сосуды.
В лимфатического узла, между трабекулами, находится ретикулярная строма.
Паренхиму лимфатического узла подразделяют на корковое и мозговое вещество.
В корковом веществе, cortex, находятся лимфоидные узелки,noduli lymphatici. Различают лимфоидные узелки без центра размножения и с цетром размножения, centrum germinale.
Около лимфоидных узелков локализуется диффузная лимфо-идндя ткань. В ней выделяют корковое плато. Кнутри от узелков, выделяется околокорковое вещество, тимусзависимой (паракортикальной) территории, paracortex (zona thymodependens).
Паренхима мозгового вещества, medulla, представлена костными тяжами, chorda medullares. Они простираются от внутренних отделов коркового вещества до ворот лимфатического узла.
Паренхима лимфатического узла пронизана лимфатическими синусами,sinus lymphatici, по которым поступающая в узел лимфа течет от подкапсульного (краевого) синуса, sinus subcapsularis, к воротному. От подкапсульного синуса на протяжении капсулярных трабекул лежат синусы коркового, sinus corticales, и мозгового вещества, sinus medullares.
Последние достигают ворот лимфатического узла (воротного утолщения) и впадают в расположенный тут воротный синус.
№ 130 топография и Анатомия лимфатических сосудов и регионарных шеи и лимфатических узлов головы.
Затылочные лимфатические узлы,nodi lymphatici occipitales, лежат на поверхностном листке шейной фасции, сзади места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мускулы, и под этим листком на ременной мышце головы и под данной мышцей около затылочных кровеносных сосудов. К затылочным лимфатическим узлам подходят лимфатические сосуды от кожи затылочной области и от глубоких тканей затылка. Выносящие лимфатические сосуды затылочных узлов направляются к латеральным глубоким шейным лимфатическим узлам (узлы цепочки добавочного нерва).
Сосцевидные(заушные) лимфатические узлы,nodi lymphatici tnastoidei, локализуются сзади ушной раковины на сосцевидном отростке у места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мускулы. Они принимают лимфатические сосуды от кожи и ушной раковины теменной области. Выносящие лимфатические сосуды этих узлов направляются к околоушным, поверхностным шейным (около наружной яремной вены) и к латеральным глубоким шейным (внутренним яремным) лимфатическим
узлам.
Околоушные лимфатические узлы,nodi lymphdtici parotidei, находятся в области одноименной слюнной железы. К околоушным лимфатическим узлам направляются лимфатические сосуды от других органов и кожи лобной и теменной областей головы, от ушной раковины, наружного слухового прохода, слуховой трубы, верхней губы, околоушной железы. Выносящие лимфатические сосуды этих узлов направляются к поверхностным (около наружной яремной вены) и латеральным глубоким (по ходу внутренней яремной вены) шейным лимфатическим узлам.
Заглоточные лимфатические узлы,nodi lymphatici retropha-ryngeales, лежат на предпозвоночной пластинке шейной фасции сзади глотки и на боковых ее стенках. К этим узлам направляются лимфатические сосуды от стенок глотки, слизистой оболочке оболочки полости носа и околоносовых (придаточных) пазух, от неба и миндалин, барабанной полости и слуховой трубы среднего уха. Выносящие лимфатические сосуды заглоточных узлов впадают в латеральные глубокие шейные (внутренние яремные) лимфатические узлы.
Нижнечелюстные лимфатические узлы,nodi lymphatici mandibulares, непостоянные, лежат в подкожной базе на наружной поверхности тела нижней челюсти, около вены и лицевых артерии. В подкожной базе (клетчатке) щеки около лицевых сосудов находятся кроме этого непостоянные лицевые (щечные) лимфатические узлы, nodi lymphatici faciales (buccina-torii). К лимфатическим узлам этих групп направляются сосуды от кожи лица, мягких тканей века, носа, губ, щеки. Их выносящие сосуды впадают в поднижнечелюстные лимфатические узлы,nodi lymphatici submandibulares, каковые находятся в поднижнечелюстном треугольнике, кпереди и кзади от одноименной слюнной железы. Лимфатические сосуды поднижнечелюстных узлов направляются вниз на протяжении лицевой вены и впадают в латеральные глубокие шейные (внутренние яремные) лимфатические узлы. Подподбородочные лимфатические узлы,nodi lymphatici submentales, находятся на нижней поверхности подбородочно-подъязычной мускулы, между передними брюшками правой и левой двубрюшных мышц в течении от подбородка до тела подъязычной кости.
Поверхностные шейные лимфатические узлы,nodi lymphatici cervicales superficiales, видящиеся в 3/4 случаев, находятся около наружной яремной вены (1—3 узла), на трапециевидной мышце (1—2 узла), в задней области шеи и редко — около передней яремной вены (1 узел). Их выносящие лимфатические сосуды направляются к латеральным глубоким шейным лимфатическим узлам, лежащим около внутренней наружной ветви и яремной вены добавочного нерва.
Глубокие шейные лимфатические узлы,nodi lymphatici cervicales profundi, сосредоточены в латеральной областях и передней шеи. В латеральной области шеи находятся бессчётные лимфатические узлы, каковые образуют пара регионарных групп. Это латеральные шейные глубокие(внутренние яремные) лимфатические узлы,nodi lymphdtici cervicdles laterdles profundi. Они локализуются около внутренней яремной вены; В группе латеральных шейных глубоких лимфатических узлов выделяют яремно-двубрюшный узел,nodus jugulodigastricus, и яремно-лопаточно-подъязычный узел, nodus juguloomohyoideus, к каким направляются в большинстве случаев лимфатические сосуды языка.
№ 131 топография и Анатомия лимфатических сосудов и регионарных лимфатических узлов верхней конечности.
На верхней конечности имеются поверхностные и глубокие лимфатические сосуды, направляющиеся к локтевым и подмышечным лимфатическим узлам. Поверхностные лимфатические сосуды находятся около подкожных вен верхней конечности и образуют три группы: латеральную, медиальную и переднюю. Лимфатические сосуды латеральной группы формируются в подкожной основе и коже I—III пальцев, латерального края кисти, плеча и предплечья, следуют на протяжении латеральной подкожной вены и впадают в подмышечные лимфатические узлы. Лимфатические сосуды медиальной группы образуются в подкожной основе и коже IV—V пальцев и частично III пальца, медиальной стороны кисти, плеча и предплечья. В области локтя сосуды медиальной группы переходят на переднемедиальную поверхность конечности и направляются к локтевым и подмышечным лимфатическим узлам. Лимфатические сосуды средней группы следуют от передней (ладонной) поверхности предплечья и запястья, после этого на протяжении промежуточной вены предплечья направляются в сторону локтя, где часть из них присоединяется к
латеральной группе, а часть — к медиальной.
Глубокие лимфатические сосуды, сопровождают вены и крупные артерии верхней конечности.
Часть поверхностных и глубоких лимфатических сосудов верхней конечности, следующих от предплечья и кисти, впадают в локтевые лимфатические узлы,nodi lymphatici cubitales. Эти узлы находятся в локтевой ямке поверхностно, на фасции около медиальной подкожной вены, а также в глубине, под фасцией около глубокого сосудистого пучка. Выносящие лимфатические сосуды этих узлов направляются к подмышечным лимфатическим узлам.
Подмышечные лимфатические узлы,nodi lymphatici axillares, локализуются в жировой клетчатке подмышечной полости в виде шести независимых групп: 1) латеральные; 2) медиальные, либо грудные; 3) подлопаточные, либо задние; 4) нижние; 5) центральные, лежащие между медиальной стенкой и подмышечной веной полости; 6) верхушечные, каковые находятся около вены и подмышечных артерий под ключицей, выше малой грудной мускулы. В подмышечные узлы впадают поверхностные и глубокие лимфатические сосуды верхней конечности, передней, латеральной и задней стенок грудной полости и от молочной (грудной) железы. Выносящие лимфатические сосуды латеральной, медиальной, задней, нижней и центральной групп направляются к верхушечным подмышечным лимфатическим узлам.
В передней стенке подмышечной полости видятся непостоянные межгрудные лимфатические узлы,nodi lymphatici interpectorales. В эти узлы впадают лимфатические сосуды от прилежащих мышц, латеральных и нижних подмышечных узлов, и от молочной железы. Выносящие лимфатические сосуды межгрудных узлов направляются к верхушечным подмышечным лимфатическим узлам.
Выносящие лимфатические сосуды верхушечных подмышечных лимфатических узлов в области грудино-ключичного треугольника образуют один неспециализированный подключичный ствол,truncus subclavius, либо два-три больших сосуда, каковые сопровождают подключичную вену и впадают в венозный угол в нижних отделах шеи либо в подключичную вену справа, а слева — в шейную часть грудного протока.
№ 132 топография и Анатомия лимфатических сосудов и регионарных лимфатических узлов нижней конечности.
На нижней конечности выделяют поверхностные лимфатические сосуды, лежащие над поверхностной фасцией, и глубокие, находящиеся рядом с глубоко лежащими венами сосудами (и кровеносными артериями), и подколенные и паховые лимфатические узлы.
Поверхностные лимфатические сосуды формируются из капиллярных подкожной основы и сетей кожи и образуют на нижней конечности медиальную, латеральную и заднюю группы. Лимфатические сосуды медиальной группы берут начало в коже I, II, III пальцев, тыльной поверхности медиального края стопы, медиальной и заднемедиальной поверхностей голени, а после этого направляются на протяжении громадной подкожной вены к поверхностным паховым лимфатическим узлам. Лимфатические сосуды латеральной группы формируются в области IV и V пальцев, латеральной части латеральной поверхности и тыла стопы голени. Немного ниже коленного сустава они присоединяются к сосудам медиальной группы. Лимфатические сосуды задней группы начинаются в коже подошвенной поверхности латерального края стопы, пяточной области, а после этого, сопровождая малую подкожную вену, достигают подколенных лимфатических узлов, nodi lymphatici popliteales, каковые находятся в средних либо нижних отделах подколенной ямки около вены и подколенных артерии.
Глубокие лимфатические сосуды нижней конечности образуются из лимфатических капилляров мышц, суставов, влагалищ и синовиальных сумок, костей и нервов, сопровождают вены голени и крупные артерии и бедра и направляются к глубоким паховым лимфатическим узлам. Глубокие голени и лимфатические сосуды стопы впадают кроме этого в подколенные лимфатические узлы.
Паховые лимфатические узлы, nodi lymphatici inguinales, к каким направляются лимфатические сосуды нижней конечности, наружных половых органов, кожи нижней части передней стены живота, ягодичной области, находятся в области бедренного треугольника, немного ниже паховой связки. Узлы, лежащие на поверхностной пластинке широкой фасции бедра, являются поверхностные паховые лимфатические узлы, nodi lymphatici inguinales superficiales. Верхняя подгруппа этих узлов расположена цепочкой на протяжении паховой связки, немного ниже ее. Лимфатические узлы средней подгруппы лежат на решетчатой фасции и около нее, а узлы нижней подгруппы — на поверхностном листке широкой фасции бедра, где она образует нижний рог подкожной щели в данной фасции.
Глубокие паховые лимфатические узлы, nodi lymphatici inguinales profundi, являются непостоянными узлами. Они находятся в подвздошно-гребенчатой борозде около вены и бедренных артерии. Самый верхний из этих узлов лежит в глубоком бедренном кольце, на медиальной полуокружности бедренной вены. Выносящие лимфатические сосуды паховых лимфатических узлов через сосудистую лакуну бедра направляются в полость таза, к наружным подвздошным лимфатическим узлам.