При ЧС отмечается следующая динамика развития жадно-психологических расстройств.
Гиперкинетическая фаза – есть реакцией, которая характеризуется двигательным возбуждением, бесцельными метаниями.
Гипокинетическая фаза — характеризуется резкой двигательной заторможенностью, впредь до полной обездвиженности и ступора.
Фаза вегетативных нарушений — происходит соматизация психотерапевтических реакций. Появляются головные боли, боли в области сердца, тремор, нарушения зрения слуха, заболевания желудочно-кишечного тракта.
Фаза фактически психологических нарушений: расстройства настроения (депрессии, мании), истерические психозы, психогенные параноиды и другие.
Клинические проявления психологических расстройств, появляющихся при чрезвычайных обстановках
Психологические расстройства, появляющиеся при чрезвычайных обстановках:
— Непатологические (физиологические) реакции: характеризуются эмоциональной напряжённостью, тревогой, понижением работоспособности, сохранением критики к собственному состоянию, сохранением коммуникативных навыков.
— Психогенные невротические состояния: невротические расстройства (неврастения), истерический невроз, невроз навязчивых состояний, в отдельных случаях понижение критического понимания происходящего.
— Реактивные психозы (психогенные).
Реактивные (психогенные) психозы
Психологические нарушения психотического уровня, появляющиеся в следствии действия сверхсильных потрясений, негативных событий и значимых для личности психологических травм. Выделяют следующие формы реактивных психозов: острая реакция на стресс, истерические психозы, психогенные депрессии, психогенные мании, психогенные параноиды.
Клинические проявления:
Аффективно-шоковые реакции (острая реакция на стресс): транзиторное нарушение большой тяжести с резкими эндокринными и вазомоторными сдвигами, начинается у лиц без психологической патологии в экстремальных условиях. Стрессовыми факторами являются обстановке, страшные для жизни либо благополучия, стихийные действия (землетрясения, наводнения), экологические трагедии, аварии, пожары, кораблекрушения, события боевой обстановки (артиллерийский обстрел, атаки соперника), приводящие к громадным разрушениям, вызывающие смерть, ранения страдания солидного числа людей. Повышенная чувствительность к действию стрессовых факторов отмечается у астенизированных лиц, людей пожилого возраста и при наличии соматических болезней.
Выделяют 2 формы острых реакций на стресс:
1). Гиперкинетическую: поведение больных нецеленаправленное, на фоне скоро нарастающей тревоги, страха, появляется психомоторное возбуждение с хаотичными перемещениями, бесцельными метаниями, рвением куда-то бежать. Больные не принимают окружающее. Длительность двигательного возбуждения мала, оно заканчивается через 15-25 мин..
2). Гипокинетическая форма:характерна резкая двигательная заторможенность, возможно до полной обездвиженности и мутизма (аффектогенный ступор). Больные в большинстве случаев остаются на том месте, где появился аффект страха, они бесстрастны к происходящему около. Кожные покровы бледные, покрыты холодным позже, отмечается непроизвольное мочеиспускание, дефекация. Длительность ступора от нескольких часов до 2-3 дней. Переживания острого периода в большинстве случаев амнезируются. По выходе из острого состояния отмечается выраженная астения, продолжающаяся до 2-3 недель.
Аффективно- шоковые реакции у детей и подростков проявляются в тех же вариантах. У детей отмечается большая выраженность вегетативных расстройств: замедление пульса, акроцианоз, гипертермия, озноб, обездвиженность (довольно часто частичная).
Истерическое сумеречное помрачение сознания — часто наблюдаются в военной обстановке. Характеризуется сужением поля сознания, дезориентировка, обманы восприятия (зрительные галлюцинации, образные видения), отражающие психотравмирующую обстановку, фрагментарность последующей амнезии. Поведение больных умышленно: хохот, пение, плач смогут прерываться судорожным припадком, застывание в скорбной позе сменяется краткосрочным возбуждением. Истерическое сумеречное нарушение сознания может продолжаться до 1-2 недель.
Псевдодеменция: мнимое кажущееся слабоумие, появляется на фоне деланного выводы сознания, характеризуется мнимой потерей несложных знаний, неправильными ответами, действиями. Больные наряду с этим дурашливо радуются, не смогут выполнить несложных арифметических действий, не именуют собственного имени, фамилии, слишком мало ориентированы в окружающем.
Пуэрилизм: клинические проявления близки к синдрому псевдодеменции, характеризуются детскостью поведения (детская обращение, моторика и эмоциональные реакции) на фоне истерически деланного выводы сознания.
Психогенные депрессии:
— Острые депрессивные реакции, конкретно связаны с психологической травмой.
— Затяжной тип психогении: подавленность, чувство безнадежности, слезливость вегетативные расстройства, бессонница. Характерна концентрация на событиях произошедшего несчастья.
— Несложная депрессия — тоскливое настроение, двигательная заторможенность, замедление течения мыслительных процессов, все переживания сконцентрированы на произошедшем. Депрессия сопровождается вегетативными симптомами: расстройствами сна, аппетита, тахакардией, гипергидрозом, гипертензией.
— Тревожно-депрессивный тип (наблюдаются аффективно-щоковые реакции гиперкинетического типа).
— Истеродепрессивный (аффект тоски менее глубочайший, сочетается с недовольством, раздражительностью, демонстративностью, смогут отмечаться истерические стигмы- параличи, афония, нарушение походки).
— Астенодепрессивный (симптомы несложной депрессии, ведущей есть астеническая симптоматика).
Психогенные мании:
видятся относительно редко, характерно немного поднятое настроение, радость, гиперактивность, рвение к деятельности, непродуктивность действий, трудности засыпания.
Являются довольно редкой формой психогений. К ним относятся параноиды военного времени. В клинической картине преобладают бредовые идеи (преследования, отношения, самообвинения), каковые формируются на фоне тревоги. Содержание параноида соответствует обстановке.