самый вероятный диагноз в данной ситации?
A) Заболевание Крона;
B) Неспецифический язвенный колит;
C) Желудочно-кишечное кровотечение;
D) Острая кишечная непроходимость;
+E) Тромбоз мезентериальных сосудов;
Дама 78 лет обратилась в приемное отделение хирургии с жалобами на неожиданно показавшиеся сильные боли в животе, жажду, слабость, однократный жидкий стул. Заболела 4 часа назад. При осмотре: больная неспокойная, акроцианоз, язык сухой, пульс 110 в мин., Преисподняя 90/60. Пузо умеренно вздут, при пальпации мягкий болезнен во всех отделах, симптомы раздражения брюшины отрицательны. В анализе крови: лейкоциты 29,0х109. На рентгенограмме брюшной полости определяется пневматоз узкой кишки.
Первоочередной и информативныйметод изучения в данной обстановке?
+A) Лапароскопия;
B)КТ брюшной полости;
C) УЗИ брюшной полости;
D) Мезентерикография;
E) Пневмогастрография;
Дама 73 лет обратилась в приемное отделение хирургии с жалобами на сильные боли в животе, жажду, слабость, однократный жидкий стул. Заболела 6 часов назад. При осмотре: больная неспокойная, акроцианоз, язык сухой, пульс 112 в мин., Преисподняя 100/60. Пузо умеренно вздут, при пальпации мягкий болезнен во всех отделах, симптомы раздражения брюшины отрицательны. В анализе крови: лейкоциты 30,0х109.
Первостепенное диагностическое изучение в данной обстановке?
A) Диагностическая лапаротомия;
B) Диагностическая лапароскопия;
C) Эндоскопическое изучение желудка;
+D) Обзорная рентгенография брюшной полости;
E) Ультразвуковое изучение брюшной полости;
Дама 77 лет обратилась в приемное отделение хирургии с жалобами на сильные боли в животе, жажду, слабость, нередкий жидкий стул с примесью крови. Заболела около 20 назад часов, боли показались неожиданно. При осмотре: язык сухой, больная неспокойная, акроцианоз, пульс 110 в мин., Преисподняя 90/60. В анализе крови: лейкоциты 29,0х109. Пузо умеренно вздут, при пальпации болезнен во всех отделах, симптомы раздражения брюшины хороши. На рентгенограмме брюшной полости определяется множество небольших чаш Клойбера. Больная оперирована в экстренном порядке, на протяжении операции был обнаружен ишемический некроз всей правого отдела и тонкой кишки толстого кишечника.
самая целесообразная лечебная тактика в данной обстановке?
A) Случай неоперабелен;
+B) наложение анастомоза и Резекция кишки;
C) Введение новокаина в брыжейку кишечника;
D) Реконстуктивная операция на сосудах брыжейки;
E) Тромбоэмболэктомия из брыжеечных сосудов;
Мужик 73 лет,. обратился в приемное отделение хирургии с жалобами на сильные боли в животе, жажду, слабость, однократный жидкий стул. Заболел около 8 часов назад. При осмотре: язык сухой, больная неспокойная, акроцианоз, пульс 100 в мин., Преисподняя 80/60. В анализе крови: лейкоциты 29,0х109. Пузо умеренно вздут, при пальпации болезнен во всех отделах, симптомы раздражения брюшины хороши. На рентгенограмме брюшной полости определяется множество небольших чаш Клойбера. Больной оперирован в экстренном порядке, на протяжении операции был обнаружен ишемический некроз всей правого отдела и тонкой кишки толстого кишечника.
самая вероятная обстоятельство данного состояния?
A) Тромбоз нижней брыжеечной вены;
B) Тромбоз нижней брыжеечной артерии;
+C) Тромбоз верхней брыжеечной артерии на уровне I сегмента;
D) Тромбоз верхней брыжеечной артерии на уровне II сегмента;
E) Тромбоз верхней брыжеечной артерии на уровне III сегмента;
Дама 68 лет, доставлена в приемное отделение хирургии с жалобами на схваткообразные боли в животе, многократную рвоту, два раза был стул с кровью. В анамнезе ревматический комбинированный митральный порок сердца с преобладанием стеноза. При осмотре: Преисподняя 210/90, пульс 100 в мин. При пальпации пузо болезнен во всех отделах, перистальтика не сильный, хороши симптомы раздражения брюшины. В анализе крови: эритроциты-3,9х1012 , гемоглобин — 110 г/л, лейкоциты-27,0х109. На рентгенограмме брюшной полости определяется множество небольших уровней жидкости.
самый вероятный предварительный диагноз?
A) Прободение язвы желудка;
B) Острая кишечная непроходимость;
C) Разрыв аневризмы брюшной аорты;
D)Острый деструктивный панкреатит;
+E) Тромбоэмблия мезентериальных сосудов;
Дама 68 лет, доставлена в приемное отделение хирургии с жалобами на схваткообразные боли в животе, многократную рвоту, два раза был стул с кровью. В анамнезе ревматический комбинированный митральный порок сердца с преобладанием стеноза. При осмотре: Преисподняя 210/90, пульс 100 в мин. При пальпации пузо болезнен во всех отделах, перистальтика не сильный, хороши симптомы раздражения брюшины. В анализе крови: эритроциты-3,9х1012 , гемоглобин — 110 г/л, лейкоциты-27,0х109.
Первостепенное диагностическое изучение в данной обстановке?
A) КТ брюшной полости;
B) Диагностическая лапаротомия;
C) Эндоскопическое изучение желудка;
+D) Обзорная рентгенография брюшной полости;
E) Ультразвуковое изучение брюшной полости;
Мужик 46 лет, переведен в хирургию из отделения кардиологиив тяжелом состоянии, где был на лечении с диагнозом: «Комбинированный порок митрального клапана. Мерцательная аритмия». В течение последних дней 3 раза был жидкий стул чёрного цвета. При осмотре: Преисподняя 200/110, пульс 112 в мин. При пальпации пузо вздут, мягкий, имеется притупление в отлогих местах, симптом Щеткина-Блюмберга хорош. В анализе крови: эритр-4,3х1012 , Нв — 110 г/л, лейк-25,0х109, СОЭ -18 мм/ч. При ректальном изучении на перчатке следы крови. Оперирован в экстренном порядке, на протяжении лапаротомии было распознано зловонное выделение, подвздошная кишка в течении 70 см зеленого цвета, стены утончены.
самая вероятная обстоятельство операционной находки?
A) Заболевание Крона;
B) Флегмона кишечника;
C) Неспецифический язвенный колит;
+D) Ишемический инфаркт кишечника;
E) Геморрагический инфаркт кишечника;
Мужик 46 лет, переведен в хирургию из отделения кардиологии в тяжелом состоянии, где был на лечении с диагнозом: «Комбинированный порок митрального клапана. Мерцательная аритмия». В течение последних дней 3 раза был жидкий стул чёрного цвета. При осмотре: Преисподняя 200/110, пульс 112 в мин. При пальпации пузо вздут, мягкий, имеется притупление в отлогих местах, симптом Щеткина-Блюмберга хорош. В анализе крови: эритр-4,3х1012 , Нв — 110 г/л, лейк-25,0х109, СОЭ -18 мм/ч. При ректальном изучении на перчатке следы крови.
Самый вероятныйпредварительный диагноз в этом случае?
A) Заболевание Крона;
B) Инвагинация кишечника;
+C) Эмболия брыжеечных сосудов;
D) Неспецифический язвенный колит;
E) Желудочно – кишечное кровотечение;
Мужик 63 лет доставлен в приемный покой хирургии с жалобами на боли в животе, рвоту, жидкий стул с примесью крови, слабость.Отмечает, что в начале боли в животе были невыносимые, на данный момент менее интенсивные. В анамнезе облитерирущий атеросклероз артерий нижних конечностей, ишемия нижних конечностей 2В степени. При осмотре: Преисподняя 160/90, пульс 100 в мин. При пальпации животвздут, перистальтика не сильный, хорош симптом Щеткина-Блюмберга. В анализе крови: эритроциты-3,9х1012 , гемоглобин — 110 г/л, лейкоциты-27,0х109. На рентгенограмме брюшной полости определяется пневматоз кишечника.
самый вероятный предварительный диагноз в этом случае?
A) Инвагинация кишечника;
B) Перфорация язвы желудка;
C) Заворот сигмовидной кишки;
D) Острый перфоративный аппендицит;
+E) Острый тромбоз мезентериальных сосудов;
Мужик 62 лет, доставлен в приемное отделение хирургии с жалобами на сильные боли в животе. Болеет в течение 6 часов. При осмотре: Преисподняя 160/90, пульс 100 в мин. При пальпации пузо мягкий, перистальтика не сильный. В анализе крови: эритроциты-3,9х1012 , гемоглобин — 110 г/л, лейкоциты-27,0х109. Пузо болезнен во всех отделах, хороши симптомы раздражения брюшины. На рентгенограмме брюшной полости определяются уровни жидкости. Оперирован в экстренном порядке, на протяжении операции был обнаружен геморрагический некроз подвздошной кишки в течении 1 метра, в 70направляться от илеоцекального угла. В брюшной полости фибринозно-геморрагический выпот.
самый целесообразный количество операции в данной обстановке?
+A) Резекция кишечника, наложение первичного анастомоза;
B) Реконструктивная операции на брыжеечных сосудах;
C)Резекция кишечника, выведение стомы;
D) Случай неоперабелен;
E)Тромбэмболэктомия;
Мужик 62 лет, доставлен в приемное отделение хирургии с жалобами на резкиесхваткообразные боли в околопупочной области живота. Болеет в течение 1 часа. В анамнезе сахарный диабет 2 типа. Преисподняя 160/90, пульс 100 в мин. При осмотре: пузо мягкий, болезнен умеренно, печеночная тупость сохранена, симптомы раздражения брюшины отрицательны. В анализе крови: эритроциты-3,9х1012 , гемоглобин — 110 г/л, лейкоциты-17,0х109. На рентгенограмме брюшной полости определяется пневматоз кишечника. Имеется подозрение на тромбоз брыжеечных сосудов.
Какие конкретно дополнительные способы изучения окажут помощь в диагностике данного заболевания?
+A)Дуплексное сканирование, аортоартериография;
B) Лапароскопия;
C) УЗИ;
D)МРТ;
E)КТ;
Мужик 73 лет, доставлен в приемное отделение хирургии с жалобами на сильные боли в животе. Страдает артериальной гипертонией в течение 10 лет. Болеет в течение 6 часов. При осмотре: Преисподняя 160/90, пульс 100 в мин. При пальпации пузо мягкий, перистальтика не сильный. В анализе крови: эритроциты-3,9х1012 , гемоглобин — 110 г/л, лейкоциты-27,0х109. На рентгенограмме брюшной полости определяется пневматоз кишечника. Оперирован по поводу тромбоэмболии брыжеечной артерии. На операции вся узкая кишка, правый отдел толстого кишечника, добрая половина поперечноободочной кишки темно-багряного цвета.
В бассейне какой артерии случилось нарушение?
А) Левая толстокишечная артерия;
B) Правая толстокишечная артерия;
C) Средняя толстокишечная артерия;
+D) Верхняя брыжеечная артерия;
E) Нижняя бряжеечная артерия;
Мужик 49 лет доставлен в приемный покой хирургии с жалобами нарезкие боли в животе, была двухкратная рвота, жидкий стул с кровью. Болен в течение 6 часов.В анамнезе стенозмитрального клапана и мерцательная аритмия. При осмотре состояние средней тяжести, язык суховат. Пузо мягкий, определяется выраженная болезненность в мезогастрии, перитонеальных признаков нет, перистальтика кишечника ослаблена. Лейкоциты крови – 19I10*9/л., СОЭ 20 мм/ч.
самый вероятный диагноз?
+А) Острое нарушение мезентериального кровообращения;
B) Острая странгуляционная кишечная непроходимость;
C) Расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты;
D) Геморрагический панкреонекроз;
E) Заболевание Бадда-Киари;
Мужик 49 лет доставлен в приемный покой хирургии с жалобами нарезкие боли в животе, была двухкратная рвота, жидкий стул с кровью. Болен в течение 22 часа.В анамнезе стенозмитрального клапана и мерцательная аритмия. При осмотре состояние тяжелое, язык суховат. Пузо болезнен, перитонеальные симптомы хороши, перистальтика кишечника ослаблена. Лейкоциты крови – 19I10*9/л., СОЭ 20 мм/ч.
На рентгенограмме брюшной полости множество кишечных уровней. Оперирован в экстренном порядке, на операции найден геморрагический некроз сигмовидной кишки. самый целесообразный количество операции в этом случае?
A) Эмболэктомия;
B) Резекция сигмовидной кишки;
C) Выведение двуствольной колостомы;
D) Протезирование брыжеечных сосудов;
+E) Левосторонняя гемиколэктомия, колостомия;
Дама 78 летдоставлена в приемный покой хирургии с жалобами на вздутие и боль живота, тошноту. Страдает ишемической заболеванием сердца, постинфарктным и атеросклеротическим коронарокардиосклерозом. Объективно: состояние тяжелое, пузо вздут, брюшная стена слабо участвует в дыхании. При лапароскопии: в брюшной полости маленькое количество мутного выпота, одна из петель узкой кишки — темно-синюшного цвета.
самый вероятный диагноз в этом случае?
A )Абдоминальный ишемический синдром;
+B) Тромбоз мезентериальных сосудов;
C) Острая кишечная непроходимость;
D) Заворот кишечника;
E) Долихосигма;
Дама 74 лет доставлена в приемный покой хирургии с жалобами на вздутие и боль живота, тошноту. Страдает ишемической заболеванием сердца, постинфарктным и атеросклеротическим коронарокардиосклерозом. Объективно: состояние тяжелое, язык суховат. Пузо мягкий во всех отделах, определяется выраженная болезненность в мезогастрии. не сильный признаков нет. Перистальтика кишечника ослаблена. Лейкоциты крови – 19I10*9/л. На рентгенограмме брюшной полости определяется пневматоз узкого кишечника. Врач заподозрил острое нарушение мезентериального кровообращения.
Какой способ изучения есть информативным при данной патологии?
+A)Селективная ангиография;
B)Флебография;
C) ЭФГДС;
D) УЗИ;
E) семь дней;
Мужик 52 лет доставлен в приемное отделение хирургии с жалобами на интенсивные боли в животе, была двухкратная рвота, жидкий стул. Болен в течение 8 часов.Страдает мерцательной аритмией и митральным стенозом.При осмотре состояние средней тяжести. Язык суховат. Пузо мягкий, определяется выраженная болезненность в мезогастрии, перитонеальные симптомы отрицательны, перистальтика кишечника ослаблена. Лейкоциты крови – 19I10*9/л.
Для какой патологии характерно несоответствие между тяжелым состоянием больного, отсутствием перитонеальных признаков и наличием сильных болей в животе ?
A) Абдоминальный тип острого инфаркта миокарда;
+B) Острый тромбоз мезентериальных сосудов;
C) Атпичная перфорация язвы желудка;
D)Заворот сигмовидной кишки;
E) Разрыв аневризмы аорты;
Даме 54 лет произведена операция левосторонняя гемиколэктомия, колостомия по поводу ишемического некроза сигмовидной кишки.
Патогенетическая терапия, нужная в послеоперационном периоде?
+A)Антикоагулянтная, фибринолитическая;
B) Дезинтоксикационная;
C) Сосудорасширяющая;
D) Бактерицидная;
E)Гемостатическая;
В то время, когда появляется симптом полной тишины при остром тромбозе мезентериальных сосудов?
A) В стадии ишемии;
B) В стадии инфаркта кишечника;
C) В реактивной стадии перитонита;
D)В токсической стадии перитонита;
+E)В терминальной стадии перитонита;
Дама 34 лет поступила в экстренном порядке с жалобами на резкие боли в животе, тошноту, выраженную неспециализированную слабость. Из анамнеза: упала на левый бок. При обследовании пузо простой формы, ограниченно участвует в дыхании, при пальпации болезнен во всех отделах, в отлогих местах определяется тупой звук. На рентгенограмме брюшной полости патологии не найдено.
Какой способ диагностики самый целесообразен в этом случае?
A. Экскреторная урография
B. Компьютерная томография
C. Эндоскопическое изучение
D. Рентгеноскопия брюшной полости
+E.Ультразвуковое изучение брюшной полости
Мужик 25 лет поступил в экстренном порядке с жалобами на боли в животе, тошноту, рвоту, неспециализированную слабость. За три часа до обращения на протяжении драки взял удар в пузо. Боли в животе в динамике усилились. Обследован: распознано повреждение полого органа брюшной полости.
самоё вероятное осложнение при повреждениях полых органов брюшной полости?
A. Сердечно-сосудистая недостаточность
B. Инфекционно-токсический шок
C. Травматический шок
D. Кровотечение
+E. Перитонит
Мужик 20 лет поступил в приемный покой через 1 час с момента получения тупой травмы живота. Удар пришелся на левую боковую поверхность живота. У больного коллапс. Преисподняя – 80\60 мм рт.ст. Пульс – 100 в 1 60 секунд. Пузо мягкий, болезнен во всех отделах, определяется притупление перкуторного звука в отлогих местах, хорош симптом «ваньки-встаньки».
самая вероятная обстоятельство данного состояния?
A. Разрывом поджелудочной железы
+B. Разрывом селезенки
C. Разрывом диафрагмы
D. Разрывом полого органа
E. Разрывом желчного пузыря
У приятели 45 лет доставлен в приемный покой хирургии с жалобами на неожиданно показавшиеся резкие боли в левом подреберье, после этого распространившиеся по всему животу. 5 дней назад был травмирован. Преисподняя 90/60 мм.рт.ст., пульс 100 ударов в мин не сильный наполнения. Пузо простой формы болезнен во всех отделах, определяется притупление перкуторного звука в отлогих местах, хороши симптомы раздражения брюшины. самый вероятный диагноз в этом случае?
A. Разрыв толстой кишки
B. Разрыв узкой кишки
C. Разрыв поджелудочной железы
+D. Двухмоментный разрыв селезенки
E. Разрыв почки, забрюшинная гематома
Мужик 44 лет поступил в приемный покой с жалобами на боли в животе, тошноту, рвоту, неспециализированную слабость, одышку. 3 часа назад по окончании взял тупую травму живота. Преисподняя 140/90 мм.рт.ст., пульс 96 ударов в мин. Пузо ограниченно участвует в дыхании, при пальпации умеренно болезнен в верхних отделах, вызывающи большие сомнения симптомы раздражения брюшины. При аускультации в нижних отделах правой половины грудной клетки выслушиваются перистальтика кишечника.
самый вероятный рентгенологический показатель характерный для разрыва диафрагмы?
A. Наличие «чаш Клойбера»
B. Раздутые петли кишечника
C. Отсутствие газового пузыря желудка
+D. Перемещение петель кишки в плевральную полость
E. Наличие свободного газа под правым куполом диафрагмы
Мужик 42 лет, поступил в хирургическое отделение через 12 часов с момента тупой травмы живота с клиникой перитонита. Оперирован в экстренном порядке: на операции найдено маленькое количество желчи в брюшной полости, имбибиция желчью корня брыжейки поперечно-ободочной кишки; гепатодуоденальной связки.
Повреждение какого именно органа самый возможно в этом случае?
A. Разрыв селезенки
+B. Повреждение ДПК
C. Повреждение желудка
D. Повреждение поджелудочной железы
E. Повреждение поперечно-ободочной кишки
Мужик 28 лет поступил в экстренном порядке в хирургию, предъявляет жалобы на боли в левой половине грудной клетки и в животе. 6 часов назад был травмирован на протяжении драки, тревожили умеренные боли, через 3 часа состояние быстро ухудшилось: боли усилились в левой половине живота, показалась одышка, резкую слабость, головокружение. Пузо болезнен во всех отделах, хороши симптомы раздражения брюшины, определяется притупление перкуторного звука в отлогих местах, печеночная тупость сохранена. При УЗИ в брюшной полости определяется свободная жидкость.
Какой из перечисленных заключений самый возможен в этом случае?
A. Разрыв полого органа
B. Разрыв диафрагмы слева
C. Разрыв плевры, плевропульмональный шок
+D. гематомы и Разрыв селезенки
E. Разрыв почки и забрюшинная гематома
Мужик 28 лет поступил в приемный покой хирургии с жалобами на боли в животе, тошноту, рвоту. Поступил через 3 часа с момента получения тупой травмы живота. При обследовании: больной в вынужденном положении (с приведенными коленями к животу), пузо напряжен, не участвует в акте дыхания, быстро болезненный по всем полям, печеночная тупость не определяется. Преисподняя 100/60, пульс 96 в 1 мин., анализ крови – лейкоциты 12,0х109, эритроциты 3,9х1012, гемоглобин 112 г/л.
Чем обусловлена эта клиническая картина?
A. Разрывом печени
B. Разрывом селезенки
C. Разрывом диафрагмы
+D. Разрывом полого органа
E. Ушибом передней брюшной стены
Дама 65 лет доставлена в приемный покой с жалобами на боли в животе, головокружение, резкую слабость. За сутки до поступления при выходе из автобуса упала и ударилась левым боком. При осмотре: бледная, неспокойная. Преисподняя 100/60, пульс 92 в 1 мин., Пузо болезнен во всех отделах, определяется притупление перкуторного звука в отлогих местах. При УЗИ в брюшной полости определяется свободная жидкость.
Анализ крови — эритроциты 3,0х1012, гемоглобин 97 г/л, гематокрит 28%.
самый вероятный диагноз в этом случае?
A. Ушиб почки
B. Ушиб печени
+C. Разрыв селезенки
D. Забрюшинная гематома
E. Гематома передней брюшной стены
Мужик 69 лет поступил в экстренном порядке в приемный покой хирургии с жалобами на боли в поясничной области, слабость, жажду, вздутие живота. За 2 дня до обращения во дворе собственного дома был избит. При осмотре: болезненность в поясничной области, умеренное вздутие живота, притупление перкуторного звука в отлогих местах не меняющее границ при перемене тела, перистальтика кишечника вялая. На рентгенограмме брюшной полости пневматоз кишечника, сглаженность контуров почки и громадной поясничной мускулы.
самый вероятный диагноз в этом случае?
A. Ушиб позвоночника
B. Ушиб мягких тканей
C. Закрытая травма живота
+D. Забрюшинная гематома
E. Внутрибрюшное кровотечение
Мужик 69 лет находится на лечении в хирургическом отделении по поводу забрюшинной гематомы в течение 10 дней. Состояние ухудшилось: боли в поясничной области усилились, тревожат жажда, вздутие живота, выраженная неспециализированная слабость, температура до 400С с ознобом. Анализ крови лейкоциты 15,6х109, эритроциты 3,2х1012, гемоглобин 100 г/л.
самая вероятная обстоятельство ухудшения состояния?
А. Разрыв гематомы
B. Карбункул почки
+C. Нагноение гематомы
D. Возобновление кровотечения
E. Острый гнойный паранефрит
Мужик 34 лет обратился к врачу поликлиники с жалобами на слабость, большую температуру, боли и ознобы в правом подреберье. Болен в течение 10 дней. Из анамнеза: 1 месяц назад лечился по поводу ушиба грудной клетки справа. При осмотре: желтушность кожных покровов, температура — 390С, в анализе крови: эритроциты 3,0х1012, гемоглобин – 90 г/л, лейкоциты – 16,0х109, неспециализированный билирубин 78 мкм/л.
Какой из перечисленных способов диагностики самый целесообразен в этом случае?
А. Лапароскопия
+В. УЗИ брюшной полости
С. Ренгенография грудной клетки
D. Ретроградная холангиопанкреатография
E. Обзорная ренгенография брюшной полости
Мужик 34 лет обратился к врачу поликлиники с жалобами на слабость, большую температуру, боли и ознобы в правом подреберье. Болен в течение 10 дней. Из анамнеза: 1 месяц назад лечился по поводу ушиба грудной клетки справа. При осмотре: желтушность кожных покровов, температура — 390С, в анализе крови: лейкоциты – 16,0х109 . На УЗИ брюшной полости в 6 сегменте правой доли имеется образование с уровнем жидкости размерами 6,0х7,0 см.
самый вероятный диагноз в этом случае?
+A. Нагноившаяся гематома печени
В. Эхинококковая киста печени
С. Ретенционная киста печени
D. Первичный рак печени
E. Гемангиома печени
В приемный покой хирургии доставлен мужик 43 лет с места аварии с множественными ушибленными ранами на туловище и нижних конечностях, предъявляет жалобы на боли в грудной клетке и животе, неспециализированную слабость. Преисподняя 100/60, пульс 100 в 1 мин. Определяется выраженная болезненность по боковой поверхности грудной клетки справа, пузо простой формы, при пальпации болезнен во всех отделах, имеется притупление перкуторного звука в отлогих местах. На рентгенограмме грудной клетки имеются переломы 7, 8 ребер справа. Гемопневмоторакса нет. В анализе крови: эритроциты 2,0х1012, Hb – 88 г/л, Ht – 26%.
самая вероятная обстоятельство данного состояния?
А. Болевой синдром
В. Плевропульмональный шок
С. Наличие травматического шока
+D. Внутрибрюшное кровотечение
E. Наружное кровотечение из ран
Мужик 38 лет поступил в приёмное отделение хирургии с ножевым ранением в пузо. В области мезогастрия имеется рана 3,5,0х2,0 см. В ране определяется прядь громадного сальника. Самочувствие не страдает, симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный, Преисподняя – 120\80 мм рт.ст., пульс – 80 в 60 секунд. Целесообразная лечебная тактика в этом случае?
+A. Экстренная лапаротомия
B. Выполнить лапароцентез
C. Вправить сальник и совершить дренаж
D. Выполнить хирургическую обработку раны
E. Вправить сальник и наложить шов на рану
Мужик 27 лет доставлен в приёмное отделение врачи через 2 часа по окончании ножевого ранения в пузо. Состояние больного не страдает. Больной деятельный, пузо мягкий, болезненный слева от пупка, где имеется колото-резанная рана 1,0х0,5. Целесообразная лечебная тактика в этом случае?
A. Наложить один шов
B. Выполнить лапароскопию
C. Обработать и наложить повязку
D. Выполнить экстренную лапаротомию
+E. Выполнить хирургическую обработку раны
Мужик 28 лет поступил в приемный покой хирургии через 6 часов по окончании получения травмы на протяжении драки. Жалобы на боли в левой половине грудной клетки и подреберье. Через 3 часа состояние быстро ухудшилось. Отмечает усиление болей в левой половине живота, одышка, резкая слабость, головокружение. Пузо простой формы, при пальпации болезнен во всех отделах, имеется притупление перкуторного звука в отлогих местах, хороши симптомы раздражения брюшины. При УЗИ в брюшной полости определяется свободная жидкость.
Целесообразная лечебная тактика в этом случае?
A. Совершить противошоковую терапию
B. Обезболить и замечать в динамике
+C. Совершить экстренную лапаротомию
D. Совершить лапароцентез и покинуть дренаж
E. Перевести в отделение интенсивной терапии
Мужик 19 лет доставлен в приемный покой хирургии через 1 час по окончании получения ножевого ранения. При осмотре: имеется резаная рана на передней брюшной стенке размерами 1,0х1,5 см, отмечается болезненность около раны. Целесообразная лечебная тактика в этом случае?
A. Выполнить экстренную широкую лапаротомию;
B. Наложить швы на рану и направить в поликлинику
+C. Начать с первично-хирургической обработки раны
D. Забрать анализ крови и госпитализировать под наблюдение;
E. Наложить повязку и ввести противостолбнячную сыворотку;
Мужик 23 лет доставлен в приемный покой хирургии через 1 час по окончании получения ножевого ранения. На протяжении первично-хирургической обработки раны на животе установлено, что рана попадает в туловище.
самая целесообразная тактика в этом случае?
A. Ввести через рану в туловище дренажную трубку;
B. Ушить рану и проводить динамическое наблюдение;
C. Увеличить имеющуюся рану и совершить ревизию;
+D. ревизия органов и Экстренная лапаротомия;
E. Выполнить экстренную лапароскопию
Мужик 59 лет в экстренном порядке доставлен в приемный покой хирургии, жалуется на острые боли по всему животу, больше в проекции пупка, тошноту, рвоту, недомогание, неспециализированную слабость. 5 часов назад был травмирован живота. При осмотре: Язык сухой, обложен белым налетом. При пальпации пузо умеренно вздут, болезненный во всех отделах, симптом Щеткина-Блюмберга хороший. В анализе крови: эритроциты 3,0х1012, гемоглобин – 90 г/л, лейкоциты – 20,0х109. Больной в экстренном порядке оперирован.
Что из нижеперечисленного есть показанием к экстренной операции?
A. Лейкоцитоз
+B. Перитонит
C. Боли в животе
D. Наличие рвоты
E. Парез кишечника
Мужик 35 летпоступил в экстренном порядке в хирургическое отделение, жалуется на острые боли по всему животу. 1 час назад взял тупую травму живота. При осмотре: Распознана клиника разлитого перитонита. На протяжении операции установлен разрыв тела желудка размерами 4,0х0,8 см.
Целесообразный количество операции в этом случае?
A. Гастрэктомия
B. Резекция желудка
C. Гастроэнтероанастомоз
D. Освежить края раны и наложить однорядный шов
+E. Освежить края раны и наложить двухрядный шов
Мужик 35 лет поступил в приемный покой хирургии через 1 час по окончании получения закрытой травмы живота. Жалобы на острые боли в животе слева. Через 30 мин. состояние быстро ухудшилось. Отмечает усиление болей в левой половине живота, резкую слабость. Распознана клиника разлитого перитонита, оперирован в экстренном порядке. На операции найдено ранение селезенки 2,0*0,5см.