Историческая динамика представлений о психосоматических болезнях.
(краткий обзор разных теор. моделей)
Психоанализ: динамика телесных болезней соответствует динамике бессознательных процессов. Концепция истерической конверсии – Фрейд думал, что все симптомы в истерии – это искаженные остатки подавленных аффектов и влечений, и т.к. их содержание неприемлемо для сознания, они вытесняются в бессознательное.вытесненное влечение может проявиться в открытом виде либо в виде соматического симптома, в противном случае говоря символическая конверсия на орган. Физиологический подход: теория кортико-висцеральной патологии (Быков, Курцин) – изучение взаимоотношений между внутренними органами и корой. Пробовали доказать, что кора оказывает регулирующее действие на работу внутренних органов, помогая им осуществлять приспособление к изменяющимся условиям среды. 3 вывода – работа внутр органов управляется корой мозга; нарушение их функционир под действием внешних раздражит обосновывает психогенез соматического заболевания; невроз – начальная стадия в развитии психосоматич заболеван.Кроме этого популярна теория стресса, что воздействует на поведение человека, изменяя параметры работы иммунной и сердеч-сосудистой совокупности. Когнитивный подход: авторы подчеркивают влияние интерпретации телесных событий, т.е. трансформаций самочувств, новых ощущений на эмоц поведение и состояние. 2 положения: тревога больного по поводу собственных признаков позвана неправильной интерпретацией интроцептивных стимулов; неспособность распознавать негатив чувства ведет к тому, что большой обращает внимание только на физиологич проявления.Психосоциальный подходЧеловек, находящийся в гармоничных отношениях со своей средой, может перенести экстремальные соматические и психологические нагрузки, избегнув болезни. Но в жизни видятся личностные неприятности, каковые вызывают так душевный разлад и тягостную фиксацию, что в определенных жизненных обстановках приводят к неуверенности и негативным эмоциям в себе. Конкретно в непростых обстановках психосоматически отягощенные больные, проявляющие эмоциональную подавленность, не смогут верно оценить и обрисовать собственный состояние. Культурно-исторический подход. Основан Л.С. Выгодским. Сущность пребывает в том, что любой телесный недостаток делается психотерапевтическим феноменом. Человек с телесным недостатком начинает волноваться собственный недостаток, потому что тот реализуется как «социальный вывих».
Методологические неприятности изучений психосоматических феноменов.
направляться подчернуть, что модели, теоретически непротиворечивы и фактически плодотворны, раскрывающие механизм сотрудничества психотерапевтических и телесных процессов не созданы по сей день. Остаются нерешенными вопросы о индивидуальной изменчивости и специфичности в развитии психосоматических болезней , то есть по какой причине в следствии действия психотерапевтических факторов у человека появляется конкретно этот психосоматический синдром, и по какой причине он появляется не у всех, кто подвергается такому действию? Неприятности, с которыми психосоматика сталкивается на современном этапе, обусловлены несколькими обстоятельствами: абсолютизация роли психотерапевтических факторов в развитии болезней, невозможность бесконфликтного совмещения психотерапевтического и медицинского подходов в изучении, недостаточным вниманием по отношению к феномену телесности в психологии. Многие теории в психосоматике утверждают, что главными обстоятельствами возниконовения заболеваний являются эмоциональные и личностные факторы. В современной медицине распространено представление о множественности обстоятельств любого заболевания которое показывает, что псих.факторы должны рассматриваться в последовательности всех других факторов, а их значимость определяться при помощи статистических процедур. Положение усугубляется и тем, что в некоторых изучениях не учитывается сложная природа того либо иного заболевания. Основная неприятность психосоматики содержится в том, что она пробует доказать существование явлений, каковые на интуитивном уровне отлично привычны каждому, но довольно часто игнорируются научной психологией и медициной.
Способы эмпирического изучения психосоматических феноменов.
Для психосоматики свойственны следующие способы эмпирического изучения: 1. Способ поперечных срезов – в нем психологические и телесные характеристики измеряются в один момент, способ не требует громадных временных затрат, но не имеет возможности обеспечить правильной информацией о причинно-следственных связях. Влияние психол.факторов на состояние организма определяется при помощи статистических процедур.но нужно учитывать, что заболевание начинается в большинстве случаев в течении продолжительного времени, оказывая постоянное действие на психику, исходя из этого неккоректно обсуждение псих.изюминок больного либо влияющих на него во время изучения внешних факторов как вероятных обстоятельств. 2. Лонгитюдный способ – на начальной стадии измеряются псих и соц факторы, влияющие на испытуемого, личностные характеристики, состояние организма, по окончании чего все они разделяются на группы, ведется наблюдение, через определенное время снова изучается и сопоставляется состояние организма принадлежащих к разным группам. В отличие от 1 способа, данный способ разрешает подтвердить влияние псих процессов на соматические за счет распределения измерений во времени. 3. Опыт – не разрешает полностью изучать психосоматические связи. В опытах в большинстве случаев демонстрируются краткосрочные трансформации в телесных процессах, каковые не обязательно смогут привести к заболеванию. 4. Оценка эффективности – предполагается, что в случае, если та либо инач псих интервенция, направленная на решение конкретной неприятности была действенной, т.е. улучшилось состояние организма, изменилось поведение, то значит эта неприятность может рассматриваться как этиологический фактор. 5. Нарративный анализ – (нарратив – структурированный дискурс, в котором в форме истории связываются в определенной последовательности события и действующие лица) – серьёзными изюминками нарратива являются: конструируемый личностный суть, действие, которое оно оказывает на аудиторию, наличие одной либо нескольких сюжетных линий, влияние на эмоцию самоидентичности, эстетические характеристики. Довольно часто используется для изучения субъективного смысла заболевания, анализа процесса лечения либо преодоления кризисных обстановок. 6. Фокус-группы – способ употребляется , если необходимо изучить представления, характерные для определенной соц группы.