анастомозы вен и Анастомозы артерий. Пути окольного (коллатерального) кровотока (примеры).
Коллатеральное кровообращение имеется ответственное функциональное приспособление организма, которое связано с громадной пластичностью кровеносных сосудов и снабжающее бесперебойное кровоснабжение тканей и органов. Глубокое изучение его, имеющее серьёзное практическое значение, связано с именем В. Н. Тонкова и его школы. Под коллатеральным кровообращением понимается боковой, окольный ток крови, осуществляющийся по боковым сосудам. Он совершается в физиологических условиях при временных затруднениях кровотока (к примеру, при сдавлении сосудов в местах перемещения, в суставах). Он может появиться и в патологических условиях при закупорке, ранениях, перевязке сосудов при операциях и т. п.
В физиологических условиях окольный ток крови осуществляется по боковым анастомозам, идущим параллельно главным. Эти боковые сосуды именуются коллатералями (к примеру, кожный покров. collateralis ulnaris и др.), из этого и наименование кровотока «окольное», либо коллатеральное, кровообращение. При затруднении кровотока по главным сосудам, позванном их закупоркой, повреждением либо перевязкой при операциях, кровь устремляется по анастомозам в ближайшие боковые сосуды, каковые увеличиваются и становятся извитыми, сосудистая стена их перестраивается за счет трансформации мышечной эластического каркаса и оболочки и они понемногу преобразуются в коллатерали иного строения, чем в норме.
Так, коллатерали существуют и в простых условиях, и смогут развиваться снова при наличии анастомозов. Следовательно, при расстройстве простого кровообращения, позванном препятствием на пути тока крови в данном сосуде, сначала включаются существующие обходные кровеносные дороги — коллатерали, а после этого развиваются новые. В следствии нарушенное кровообращение восстанавливается. В этом ходе ключевую роль играется нервная совокупность. Из изложенного вытекает необходимость четко выяснить отличие между анастомозами и коллатералями.
Анастомоз (от греч. anastomos — снабжаю устьем)— соустье, каждый третий сосуд, что соединяет два вторых; это понятие анатомическое.
Коллатераль (от лат. collateralis — боковой) — боковой сосуд, осуществляющий окольный ток крови; понятие это анатомо-физиологическое.
Коллатерали бывают двух родов. Одни существуют в норме и имеют строение обычного сосуда, как и анастомоз. Другие развиваются снова из анастомозов и покупают особенное строение. Для понимания коллатерального кровообращения нужно знать те анастомозы, каковые соединяют между собой совокупности разных сосудов, по которым устанавливается коллатеральный ток крови при ранений сосудов, перевязки при операциях и закупорки (эмболия и тромбоз). Анастомозы между ветвями больших артериальных магистралей, снабжающих главные части тела (аорта, сонные артерии, подключичные, подвздошные и т. п.) и воображающих как бы отдельные совокупности сосудов, именуются межсистемными. Анастомозы между ветвями одной большой артериальной магистрали, ограничивающиеся пределами ее разветвления, именуются внутрисистемными. Эти анастомозы уже отмечались по ходу изложения артерий.
Имеются анастомозы и между тончайшими венами и внутриорганными артериями — артериовенозные анастомозы. По ним кровь течет в обход микроциркуляторного русла при его переполнении и, так, образует коллатеральный путь, конкретно соединяющий вены и артерии, минуя капилляры. Помимо этого, в коллатеральном кровообращении принимают участие вены и тонкие артерии, сопровождающие магистральные сосуды в сосудисто-нервных пучках и составляющие так именуемое околососудистое и околонервное артериальное и венозное русло. Анастомозы, не считая их практического значения, являются выражением единства артериальной совокупности, которую для удобства изучения мы искусственно разбиваем на отдельные части.
Венозные сплетения. Межсистемные и внутрисистемные анастомозы вен (кава-кавальные, кава-кава-портальные, потро-кавальные).
Окольный ток крови осуществляется по венам (коллатеральным), по которым венозная кровь оттекает в обход главного пути. Притоки одной большой вены соединяются между собой внутрисистемными венозными анастомозами.
Между притоками разных больших вен ( верхняя и нижняя полые вены, воротная вена) имеются межсистемные венозные анастомозы ( каво-кавальные, каво-портальные, каво-кавопортальные), являющимися коллатеральными дорогами тока венозной крови в обход главных вен.
Существует три кава-кавальных анастомоза:
1. Через верхнюю надчревную вену(v.epigastrica superior) (совокупность внутренней грудной вены) и нижнюю надчревную вену (v.epigastrica inferior) (совокупность внутренней подвздошной вены). Передняя стена живота.
2.Через непарную(v.azygos) и полунепарную (v.hemiazygos) вену (совокупность верхней полой вены) и поясничные вены (vv. lumbales) (совокупность нижней полой вены). Задняя стена живота
3.Через спинные ветви задних межреберных вен (совокупность верхней полой вены) и притоки поясничных вен (совокупность нижней полой вены). В позвоночного канала и около позвоночного столба.
Существуют 4 порто-кавальных анастомоза — два с участием верхней полой вены и два с участием нижней.
1.Через верхнюю надчревную вену (v.epigastrica) (совокупность верхней полой вены) и околопупочные вены (vv. paraumbilicales) (совокупность воротной вены). В толще передней стены живота.
2.Через пищеводные ветви (rr.oesophageales) (притоки непарной вены из совокупности верхней полой вены) и левую желудочную вену (совокупность воротной вены). В области кардии желудка.
3.Через нижнюю надчревную вену(v.epigastrica inferior) (приток внутренней подвздошной вены из совокупности нижней полой вены) и околопупочные вены(vv. paraumbilicales) (совокупность воротной вены). В толщине передней стены живота.
4. Через среднюю прямокишечную вену (vv.rectales mediae) (приток внутренней подвздошной вены из совокупности нижней полой вены) вместе с нижней прямокишечной веной (приток внутренней половой вены из совокупности нижней полой вены) и верхнюю прямокишечную вену (приток нижней брыжеечной вены(v.mesenterica superior) из совокупности воротной вены). В стенке прямой кишки.