В нижней трети бедра бедренная борозда переходит в приводящий канал,. в сечении имеет треугольную форму Медиальная стена — громадная приводящая мышца,. латеральная стена -медиальная широкая мышца бедра,. передняя стена — фиброзная пластинка ..Имеет 3 отверстия:. верхнее ограничено спереди верхним краем фиброзной пластинки,. медиально — долгой приводящей мышцей ..латерально -медиальной широкой мышцей бедра вместе с медиальной межмышечной перегородкой бедра,. переднее находится в фиброзной пластинке ( возможно два ), нижнее ( сухожильная щель ) — на задней поверхности бедра,. находится между пучками громадной приводящей мускулы и бедренной костью. В нижней трети бедра. бедренные сосуды. и подкожный нерв находятся в приводящем канале, .бедренная вена кзади и латерально от бедренной артерии,. а подкожный нерв спереди от артерии под фиброзной пластинкой.
Передняя область бедра:
Поверхностные слои:
1). Кожа – вверху — узкая, подвижная, внизу- более плотная.
2). ПЖК – складывается из 2 слоев, поделённых листком поверхностной фасции.
3). Поверхностная фасция расщепляется на 2 листка, м-ду которыми нах-ся:
а). кожные нервы — бедренная ветвь n. genitofemoralis (инн-ет кожу под паховой св-кой), наружный кожный нерв бедра (инн-ет кожу наружной пов-ти), передние кожные ветви бедренного нерва (снабжают кожу передне-внутренней пов-ти бедра), чувствительная ветвь запирательного нерва (инн-ет внутреннюю пов-ть бедра). Эти нервы прободают широкую фасцию по линии, к-рая тянется от spina il. ant. sup. к внутреннему мыщелку БК.
б). поверхностные артерии (ветви бедренной артерии) – a. epigastrica superficialis (идет к пупку), a. circumflexa ilium superficialis (идет к spina il. ant. sup.), a. pudenda ext. (снабжает мошонку, у дам – громадные губы), и довольно много кожных артерий (сеть), каковые образуются из мышечных ветвей a.femoralis.
в). вены – сопровож-ют соответствующие артерии и впадают в бедренную либо в громадную подкожную вену (та впадает в бедренную на 3 см ниже паховой св-ки).
г). Лимфоузлы – 3 группы: паховые (принимают лимфу от ПБС ниже пупка, промеж-ти, ягодичн. обл-ти) и подпаховые (собирают лимфу от ноги)(12-16 шт.) лежат на широкой фасции, глубокие паховые (3-4 шт., сопровождают бедренную вену – собирают лимфу от глубоких слоев ноги) – под ее поверхностным листком.
4). Широкая фасция (личная) – сливаясь с БЯМ, обр-ет m.tensor fasciae latae (книзу переходит в tr. iliotibialis – он тянется до наружного мыщелка БК). На передней поверхности бедра она образует вл-ще портняжной мускулы и кнутри от нее делится на 2 листка (ограничивают клетчаточное пространство):
а). глубочайший листок (f. iliopectinea)– идет сзади бедр. с-дов и покр-ет mm. iliopsoas et pectineus.
б). поверхностный – идет в первых рядах бедренных с-дов и сливается с глубоким на m.pectineus.
Он складывается из 2 отделов: латерального (плотный) и медиального (рыхлый – f.cribrosa – под ней нах-ся hiatus saphenus), к-рые поделены серповидным краем (он имеет верхний и нижний рог).
Глубокие слои в области бедренного треугольника:
Бедренный (скарповский) треугольник ограничен паховой св-кой, портняжной м-цей и долгим аддуктором.
5). Мускулы – кнаружи лежит m.iliopsoas, кнутри — m.pectineus (на ней лежат бедренные с-ды и бедренная ветвь n.genitofemoralis, к-рые выходят ч-з сосудистую лакуну). Ч-з мышечную лакуну выходят на бедро m.iliopsoas и бедренный нерв (к-рый на 2-3 см ниже П.С. дел-ся на ветви).
Глубокие слои в средней и нижней трети передней пов-ти бедра:
5). Мускулы – 4-главая м-ца бедра, кнутри от внутренней межмышечной перегородки нах-ся приводящие мускулы (поверхностно находятся m.pectineus, m.adductor longus et m.gracilis, глубже – маленький аддуктор, еще глубже – большой аддукторы и малый). Все приводящие м-цы нач-ся от лобковой либо седалищной костей и прикрепляются к linea aspera femoris (не считая m.gracilis). Через них проходят прободающие ветви глубокой артерии бедра в заднюю область.
Задняя область бедра
1). Кожа – узкая, сращена с ПЖК, покрыта волосами.
2). ПЖК – в ней проходят: снаружи – ветви наружного кожного нерва бедра, снутри – ветви
nn.genitofemoralis, femoralis, obturatorius, позади – задний кожный нерв бедра (вверху он идет м-ду листками широкой фасции, и делается подкожным в нижней трети бедра).
3). Поверхностная фасция выражена слабо.
4). Широкая фасция – отдает боковую (отделяющую переднее и заднее фасциальные ложа бедра) и заднюю (отделяет заднее ложе от медиального – она уже) межмышечные перегородки. Клетчаточное пространство заднего ложа сообщается по ходу седалищного нерва вверху с кл-кой под БЯМ, внизу – в подколенной ямкой, а по ходу прободающих артерий – с передним ложем бедра.
5). Мускулы – начинаются от седалищного бугра и сгибают голень: это бицепс бедра, полусухожильная и лежащая под ней полуперепончатая м-цы (2 последние вместе с портняжной м-цей, прикрепляясь к бугристости БК, обр-ют гусиную лапку).
Топография СНП бедра:
1). Бедренные артерия, нерв и вена:
а). в верхней трети бедра – в верхней половине бедренного треугольника с-ды лежат под поверхностным дистком широкой фасции, а нерв – под глубоким. С-ды (вена кнутри от артерии) лежат в fossa iliopectinea, нерв – в мышечной лакуне. От бедренной отходит глубокая артерия (лежит глубже и кнаружи).
В нижней половине бедренного треугольника – кнутри и кзади от артерии лежит вена, а кнаружи – подкожный нерв (ветвь бедренного).
б). в средней трети бедра – находятся в передней бедренной борозде (м-ду долгим аддуктором и m.vastus med.) и прикрыты портняжной м-цей. Вена лежит за артерией, а подкожный нерв – кнаружи от нее.
в). в нижней трети бедра – идут в Гунтеровом канале (спереди- lamina vastoadductoria и портняжная м-ца, позади и снутри – громадный аддуктор, снаружи — медиальная межмышечная перегородка и m.vastus med. ). Нерв идет спереди артерии, вена – позади и латеральнее. Нерв выходит через lamina vastoadductoria, а с-ды – ч-з hiatus adductorius.
2). вены и Глубокая артерия бедра:
а). в верхней трети —