В части случаев психологические нарушения ограничиваются невротическими — тревожными и соматоформными (алгическими, вегетативными) расстройствами. Наряду с этим СРТК протекает более благоприятно, а клиническая динамика состояния больных подчиняется главным закономерностям течения так называемых органных неврозов, таких, к примеру, как кардионевроз.
Особенности состояния таких больных пребывают в том, что болевые ощущения, не обращая внимания на их отчетливую привязанность к области органов пищеварения, в большинстве случаев, не имеют четкой локализации. Абдоминалгии выявляют тенденцию к миграции, интенсивности областей и изменчивости иррадиации. Темперамент болей кроме этого отличается лабильностью: ощущения жжения сменяются тянущими, спастическими либо колющими болями. Наряду с этим алгии сопровождаются ощущением вздутия живота, неожиданными неоднократными позывами на дефекацию с последующим эмоцией неполноты опорожнения кишечника. Обычно больные ретроспективно связывают происхождение признаков с нарушением диеты, образа судьбы, перемены места постоянного проживания, психотравмирующими событиями.
Патологические телесные ощущения как правило не ограничиваются абдоминалгиями. Характерно присоединение головных болей по типу стягивающего обруча, или кола, вбитого в голову, прокалывающих болей в области сердца. Довольно часто отмечается конверсионная симптоматика — головокружения, шаткость и неустойчивость походки, иногда появляющиеся обморочные состояния, онемение ног и рук по типу истерических перчаток и носков.
Патологические телесные ощущения при разглядываемом варианте СРТК, в большинстве случаев, сочетаются с тревожно-фобическими расстройствами. Имеют место эпизодические ухудшения болевых расстройств и ощущений стула в рамках панических приступов (эпизодические спонтанные либо ситуационно обусловленные приступы страха с массивными вегетативными расстройствами). Симптоматика, в большинстве случаев, появляется остро, в метро, публичном транспорте, реже — на улице, по ходу следования на работу. Во многих случаях присоединяются патологические страхи недержания кишечных газов либо позывов на дефекацию в публичном месте, что сопровождается формированием охранительного поведения: отказ от поездок в публичном транспорте, ритуальные неоднократные визита уборных перед выходом на улицу до ощущения полного опорожнения кишечника, изучение мест размещения публичных уборных по маршруту следования.
Второй изюминкой СРТК, протекающего в рамках органного невроза, есть чрезмерная фиксация больных на патологических процессах в ЖКТ. Неудовлетворенность в отрицательных итогах изучений, тревога по поводу собственного здоровья приводят к попыткам самостоятельно, на основании сведений и ощущений, почерпнутых из популярной и особой литературы, поставить себе диагноз и заняться самолечением.
В последовательности характерных преморбидных изюминок больных с СРТК, протекающих по типу органного невроза, направляться отметить черты так называемой симптоматической лабильности с акцентуацией на функциях ЖКТ: появляющиеся на фоне нервного напряжения (экзамены в школе, важные мероприятия, проверки на производстве) краткосрочные трансформации частоты стула, ощущения сжатия, распирания, бурчания в области живота.
При относительно большой (до нескольких лет) длительности течения заболевания больные легко адаптируются к своим состояниям, обращаясь к доктору только по окончании усиления симптоматики на фоне какого-либо психотравмирующего события, или при появлении новых, не характерных прошлому состоянию признаков, таких как нехарактерные боли в животе, появление приступов одышки, сердцебиения. Кроме того в случаях стойкого избегающего поведения не отмечается понижения работоспособности, опытного стандарта — больные сохраняют социальную активность. СРТК и личностные расстройства (ипохондрическое развитие)
Во многих случаях хронификация признаков СРТК сопряжена патологической динамикой личностных линия, которая обозначается как ипохондрическое развитие. Преморбидные личностные изюминки представлены чертами ригидности, скрупулезности, утрированной склонностью к порядку, сочетающимися с тенденциями к тревожным реакциям при вынужденных переменах в устоявшемся укладе судьбы, застреванию на проблемах.
Манифестация СРТК, как и при органных неврозах, в большинстве случаев, связана с психотравмирующей обстановкой. Но по окончании разрешения таковой ситуации обратного развития признаков не отмечается. Наоборот, проявления СРТК стойко сохраняются в течении многих лет и покупают главное значение в сознании больного. Формируется сверхценный ипохондрический симптомокомплекс, включающий наровне с абдоминалгиями и периодическими нарушениями стула выраженные трансформации в направленности заинтересованностей и всего строя судьбы больного.
Болевые ощущения отличаются стойкостью и чёткостью локализации, неизменностью характера ощущений (в большинстве случаев, режущие, давящие, тянущие боли), детальностью в описаниях. Обычны периодические ухудшения алгической симптоматики, которые связаны с психотравмирующими действиями. Больные фиксированы на болевых ощущениях, каковые часто сопровождаются фобиями (канцерофобия).
Фиксация на состоянии здоровья сопровождается тщательным штудированием соответствующей научно-популярной литературы, приверженностью к немедикаментозным способам лечения. По мере течения заболевания больные понемногу исключают из рациона все большее количество пищевых продуктов. Причем в случае, если на начальных этапах заболевания подбор диеты осуществляется в соответствии с рекомендациями докторов, то с годами данный процесс делается все менее рациональным. Подбор диеты осуществляется в основном в соответствии с выраженностью абдоминалгий и телесного дискомфорта по окончании приема тех либо иных продуктов либо основывается на отрывочных сведениях, почерпнутых из популярной литературы либо от привычных. Наряду с этим больные, в большинстве случаев, отказываются изменять диету в соответствии с рекомендациями докторов, аргументируя это тем, что любое, кроме того незначительное отклонение от сложившегося стереотипа питания сопровождается резким усилением абдоминалгий, метеоризмом, ощущением вздутия живота, нарушениями стула. Подобная же избирательность отмечается и в отношении лекарственных средств.