Пястье образовано пятью пястными костями, относящимися к маленьким трубчатым костям с одним эпифизом и именующимися по порядку (первая, вторая, третья, четвертая, пятая), начиная со стороны громадного пальца. В каждой пястной кости различают основание, тело и головку. Кости пальцев являются маленькие, лежащие приятель за втором маленькие трубчатые кости с одним подлинным эпифизом и носящие наименование фаланг. Любой палец складывается из трех фаланг: главной, либо проксимальной, средней, ногтевой, либо дис-тальной. Исключение образовывает громадной палец, имеющий лишь две фаланги — главную (проксимальную) и ногтевую (дистальную).
2. Толстая кишка, intestinum crassum, следует за узкой кишкой и есть конечным отделом пищеварительной совокупности. В толстой кишке выделяют слепую кишку с червеобразным отростком, восходящую ободочную кишку, поперечную ободочную кишку, нисходящую ободочную кишку, сигмовидную прямую и ободочную кишку кишку, заканчивающуюся задним проходом.
Слепая кишка,caecum, находится в правой подвздошной ямке. Брюшиной слепая кишка покрыта со всех сторон (интраперитонеальное положение), но брыжейки не имеет. В медиальной стенке слепой кишки на границе перехода ее в восходящую ободочную находится илеоцекальное отверстие, окруженное верхней и нижней полулунными складками слизистой оболочке с уздечкой на стыке складок. В складок круговые мышечные волокна формируют сфинктер. Дружно образовывает илеоцекальный клапан – valva ileocaecalis – старое наименование баугиниева заслонка. Ниже илеоцекального отверстия находится отверстие аппендикса.
Восходящая ободочная кишка,colon ascendens, находится в правом отделе живота.Брюшиной покрыта спереди и с боков (расположена мезоперитонеально).Поперечная ободочная кишка,colon transversum, простирается от правого изгиба ободочной кишки до левого изгиба ободочной кишки,flexura coli slnistra. Поперечная ободочная кишка покрыта брюшиной со всех сторон (находится интраперитонеально), имеет брыжейку, благодаря которой прикрепляется к задней стенке брюшной полости. Диафрагмально-ободочная связка соединяет данный изгиб кишки с диафрагмой.Нисходящая ободочная кишка,colon descendens. Брюшина покрывает спереди и с боков (мезоперитонеальное положение).Сигмовидная ободочная кишка,colon sigmoideum, находится в левой подвздошной ямке, покрыта брюшиной со всех сторон (расположена интраперитонеально), имеет брыжейку, которая прикрепляется к задней брюшной стенке.
нервы и Сосуды ободочной кишки.К ободочной кишке подходят ветви верхней брыжеечной артерии: к слепой кишке и червеобразному отростку — подвздошно-ободочная артерия с ее ветвями; к восходящей ободочной кишке — правая ободочная артерия; к поперечной ободочной кишке — средняя ободочная артерия. Ветви нижней брыжеечной артерии направляются к нисходящей ободочной кишке и к сигмовидной ободочной кишке. Венозная кровь оттекает по одноименным венам в верхнюю и нижнюю брыжеечные вены. Ободочная кишка приобретает ветви от блуждающих нервов и симпатические нервы из верхнего и нижнего брыжеечных сплетений.
Прямая кишка, rectum, находится в полости малого таза. Брюшина покрывает в верхней части со всех сторон (интраперитонеальное положение). В средней части прямая кишка покрыта брюшиной с трех сторон (мезоперитонеальное положение), а в нижней трети кишка брюшиной не покрыта (лежит экстраперитонеально) и ее наружная оболочка представлена адвентицией.
нервы и Сосуды прямой кишки.В стенках прямой кишки разветвляются верхняя парные и прямокишечная артерия средняя и нижняя прямокишечные артерии. Венозная кровь оттекает через верхнюю прямокишечную вену в совокупность воротной вены и через средние и нижние прямокишечные вены — в совокупность нижней полой вены. Иннервация прямой кишки осуществляется тазовыми внутренностными нервами (парасимпатическая) и симпатическими нервами из нижнего брыжеечного сплетения (верхнее прямокишечное сплетение), и из верхнего и нижнего подчревных сплетений.
Слизистая оболочка с подслизистой базой образует в слепой, ободочной и сигмовидной кишках три последовательности полулунных складок; а в прямой кишке — большие поперечные складки в ампуле и продольные анальные столбы, пазухи, заслонки в заднем проходе.
Возрастные изюминки. Толстая кишка новорожденных маленькая (63-66 см), не имеет поперечных вздутий (гаустр) и сальниковых привесок, изгибы не выражены, лежит высоко. Восходящая ободочная кишка маленькая, недоразвитая. Её интенсивное формирование начинается с 6-го месяца судьбы ребенка. Поперечная ободочная кишка имеет маленькую брыжейку — до 2 см. В нисходящей ободочной кишке легко наметились поперечные вздутия. Сигмовидная кишка – долгая до 20 см и лежит высоко, растянута первородным калом — меконием. Её петля соприкасается со слепой кишкой, расположенной в противоположной подвздошной яме. Прямая кишка новорожденных ещё не организовала ампулу, изгибы, складки слизистой оболочке оболочки не выражены. Она вытянута по длине и сохраняет на всем протяжении цилиндрическую форму.Гаустры и ленты в слепой и ободочной кишках появляются на 6-м месяце грудного периода, а сальниковые привески — на втором году судьбы. Все они совсем складываются к 6-7 годам. Илеоцекальная (Баугиниева) заслонка к 3 годам делается отлично выраженной. Заслонка червеобразного отростка начинает формирование в грудничковом возрасте. В конце первого года до 83 см возрастает протяженность толстой кишки, а в 10 лет она образовывает 118 см.
3. Белое веществоСМ представлено совокупностью волокон (отростков нервных клеток), связывающих между собой определенные центры (ядра) серого вещества мозга. Это проводящие дороги.
Восходящие(чувствительные):Узкий пучок Голля (fasciculus gracilis), Клиновидный пучок Бурдаха (f. cuneatus),пути Эдингера (tr.Spinothalamicus anterior еt lateralis). Эти проводящие дороги начинаются от спинной мозговых узлов(ganglion spinale), где залегают тела 1 нейронов проводящих дорог, представлены псевдоуниполярными клетками, а заканчиваются эти проводящие дороги на пирамидных клетках коры постцентральной извилины теменной доли полушарий, исходя из этого они сознательные. Задний спинно-мозжечковый путь Флексига (tr.Spinocerebellaris posterior), Передний спинно-мозжечковый путь Говерса (tractus spino-cerebellaris anterior). Эти пути также начинаются от g.spinale, но заканчиваются в коре червя мозжечка, эти пути бессознательные, т.к. не доходят до КБП.
Нисходящие(двигательные): Передний корково-спинномозговой путь (tr.Corticospinalisanterior), Боковой корково-спинномозговой путь (tr.Corticospinalislateralis,pyramidalis). Эти дороги берут начало от пирамидных клеток коры прецентральной извилины лобной доли полушарий, исходя из этого они сознательные и относятся к пирамидной совокупности. Преддверно-спинномозговой (tr.vestibulospinalis)-из моста к СМ, Покрышечно-спинномозговой путь (tr.tectospinalis)-из среднего мозга, Красноядерно-спинномозговой путь (tr.rubrospinalis)-из среднего мозга. Эти дороги берут начало из среднего и моста мозга, т.е.не из коры, исходя из этого они бессознательные и относятся к экстрапирамидной совокупности.
К СМ подходят ветви от позвоночных артерий (из подключичных), глубокой шейной артерии (из реберно-шейного ствола), конечно от задних межреберных, поясничных и латеральных крестцовых артерий.
4.Аорта — самый большой по диаметру и протяжённости, основной артериальный сосуд громадного круга, относится к артериям эластического типа. Она начинается из левого желудочка восходящей частью (аорта асценденс), переходящей в дугу (аркус), а потом – в нисходящую часть (аорта десценденс), которая на уровне IV-V поясничных позвонков делится (бифуркация аорты) на правую и левую неспециализированные подвздошные артерии. В аорте выделяют грудную часть в составе восходящего отдела, дуги и нисходящего (до диафрагмы), ниже ее – брюшную часть. Через аортальную щель между медиальными пучками ножек диафрагмы аорта переходит в брюшную часть.
Восходящая аорта лежит позади и справа от легочного ствола и начинается расширением — луковицей. От луковицы аорты из левого синусов и стенки правого отходят соответственно — правая коронарная артерия с задней межжелудочковой ветвью и левая коронарная артерия с огибающей и передней межжелудочковой ветвями.Дуга аорты начинается от восходящей части на уровне II-го правого реберного хряща. Она делает поворот влево и кзади и на уровне IV-го грудного позвонка переходит в нисходящую часть, образуя наряду с этим маленькое сужение – перешеек аорты. По бокам от дуги аорты находятся плевральные мешки, спереди — левая плечеголовная вена, позади — бифуркация трахеи, снизу — легочный ствол с началом и раздвоением правой легочной артерии. От дуги аорты отходят в направлении справа налево: — плечеголовной ствол, левая неспециализированная сонная артерия, левая подключичная артерия.Нисходящая часть аорты находится на протяжении позвоночника по передней левой поверхности тел позвонков, повторяя его изгибы — грудной поясничный лордоз и кифоз. Грудной отдел аорты на уровне VIII-IX грудных позвонков перекрещивается с пищеводом и уходит в аортальную щель диафрагмы на уровне ХI грудного позвонка. Справа грудная аорта соседствует с грудным непарной веной и лимфатическим протоком, слева – с медиастинальной плеврой.
От грудной аорты начинаются:
1. париетальные ветви: задние межреберные, медиастинальные, верхние диафрагмальные артерии;
2. висцеральные ветви: коронарные (правая и левая), бронхиальные, трахеальные, пищеводные, перикардиальные артерии.
Брюшная аорта (нижняя часть нисходящей аорты) начинается на уровне верхнего края ХI грудного позвонка. Брюшная аорта лежит за брюшиной на протяжении передней и левой поверхности поясничного позвоночника, повторяя его изгиб кпереди (лордоз) и разделяясь на уровне IV-V позвонков на неспециализированные подвздошные артерии: правую и левую. Справа от аорты находится нижняя полая вена, кпереди — панкреас, горизонтальная часть дуоденум и корень брыжейки узкой кишки.
Париетальные ветви брюшной аорты (парные, левые и правые): нижние диафрагмальные артерии с верхними надпочечниковыми ветвями -с началом на уровне аортальной щели диафрагмы; поясничные артерии с дорсальными (спинными кожно-мышечными) и спинномозговыми ветвями. От бифуркации аорты отходит последняя париетальная ветвь — срединная крестцовая артерия, на которой находится параганлий – адреналовая железа внутренней секреции.
Висцеральные ветви брюшной аорты: чревный ствол (trunkus coeliacus) — начало на уровне ХII грудного позвонка, разветвление (сосудистый треножник) — над верхним краем панкреас — в составе: неспециализированной печеночной, левой желудочной и селезеночной артерий; верхняя брыжеечная артерия (a. mesenterica superior): начало — сзади тела панкреас на уровне XII грудного, I поясничного позвонков; размещение — в брыжейки узкой кишки; нижняя брыжеечная артерия (a. mesenterica inferior): начало — за брюшиной на уровне III-го поясничного позвонка, размещение — в брыжейки узкой и толстой кишки; Парные левые ветви (и висцеральные правые): средние надпочечниковые артерии; почечные артерии с нижними надпочечниковыми ветвями; яичковые (яичниковые) артерии, но правые смогут время от времени отходить и от почечной артерии, в особенности к яичку.
Билет 35
1. В глазном яблоке различают 3 оболочки: наружную – фиброзную, среднюю – сосудистую и внутреннюю – сетчатку.
Наружная – фиброзная оболочка – это плотная соединительнотканная оболочка, которая защищает глазное яблоко от внешних действий, придаёт ему форму и является местом прикрепления мышц. Она складывается из 2-ух отделов – прозрачной непрозрачной склеры и роговицы. Роговица, cornea,– передняя часть фиброзной оболочки, она имеет форму прозрачной выпуклой пластинки и помогает для пропускания в глаз световых лучей. Роговица не содержит кровеносных сосудов, но в ней довольно много нервных окончаний.Склера, sclera, – задняя непрозрачная часть фиброзной оболочки, имеющая белый либо голубоватый цвет. Через неё проходят нервы и сосуды, к ней прикрепляются глазодвигательные мускулы.
Средняя (сосудистая) оболочка – богата кровеносными сосудами, питающими глазное яблоко. Она складывается из 3 частей: радужки, ресничного тела и фактически сосудистой оболочки. Радужка , iris, – передней отдел сосудистой оболочки. Она имеет форму диска, в центре которой находится отверстие – зрачок, служащий для регуляции светового потока. Радужка содержит пигментные клетки, от количества которых зависит цвет глаз: при громадном количестве пигмента меланина глаза карие либо тёмные, при маленьком количестве пигмента – зелёные, серые либо голубые. Помимо этого, в радужке находятся гладкомышечные клетки, за счёт которых изменяется размер зрачка: при сильном свете зрачок суживается, а при слабом – расширяется. Ресничное тело, corpus ciliare, – средняя утолщённая часть сосудистой оболочки. Содержит гладкомышечные клетки и посредством ресничного пояса (цинновой связки) поддерживает хрусталик. В зависимости от сокращения мышц ресничного тела эти связки смогут натягиваться либо расслабляться, приводя к изменению кривизны хрусталика. Так, при рассматривании родных предметов цинновя связка расслабляется и хрусталик делается более выпуклым. При рассматривании далёких предметов ресничный поясок, напротив, натягивается и хрусталик уплощается. Свойство глаза видеть разноудалённые предметы (родные и далёкие) именуется аккомодация. Помимо этого, ресничное тело осуществляет фильтрацию из крови прозрачной жидкой жидкости, которая питает все внутренние структуры глаза. Фактически сосудистая оболочка – это задняя часть сосудистой оболочки. Она выстилает склеру изнутри и складывается из громадного количества сосудов.
Внутренняя оболочка – сетчатка (retina) – прилежит изнутри к сосудистой оболочке. Она содержит светочувствительные колбочки и – нервные клетки палочки. Колбочки принимают световые лучи при ярком (дневном) свете и в один момент являются рецепторами цвета. Палочки являются рецепторами сумеречного света. Отростки колбочек и палочек, соединяясь в один пучок, образуют зрительный нерв (ІІ пара черепных нервов). В странице выхода зрительного нерва из сетчатки светочувствительные клетки отсутствуют – это так именуемое слепое пятно. Сбоку от слепого пятна, именно наоборот хрусталика, расположено жёлтое пятно – это участок сетчатки, в которой сосредоточены лишь колбочки, исходя из этого его вычисляют местом громаднейшей остроты зрения.
Различают заднюю камеры и переднюю глаза. Передняя камера глаза находится между радужкой и роговицей, а задняя – между хрусталиком и радужкой. Обе эти камеры заполнены прозрачной внутриглазной жидкостью – жидкой влагой, талантливой преломлять лучи света
Хрусталик,lens, это прозрачное тело в виде двояковыпуклой линзы. Оно расположено сзади радужки. Посредством цинновой связки хрусталик прикреплён к ресничному телу, благодаря чему может изменять собственную кривизну, а следственно, и преломляющую силу. Хрусталик не имеет нервов и сосудов.Стекловидное тело(направляться vitreum) – студенистая масса, заполняющая всю внутреннюю полость глаза между глазным дном и хрусталиком. Стекловидное тело поддерживает тургор и форму глаза. Оно кроме этого владеет светопреломляющей свойством.
2. Большая часть мышц относится к многосуставным, потому, что действуют на пара суставов: локтевой, лучелоктевой, лучезапястный и на расположенные дистально пальцев и суставы кисти. Подразделяются на отдельные группы по анатомическому и функциональному показателям. По анатомическому показателю мускулы предплечья дробят на переднюю группу (сгибатели) и заднюю (разгибатели). Переднюю группу образуют 7 сгибателей кисти и пальцев и 2 пронатора, заднюю — 9 разгибателей кисти и мышца и 1 пальцев — супинатор. По функциям различают: 1) мускулы, снабжающие перемещения в проксимальном и дистальном лучелоктевых суставах, — супинатор, круглый пронатор, квадратный пронатор, плечелучевая мышца; 2) мускулы, снабжающие перемещения в лучезапястном суставе, а также в среднезапястном и запястно-пястных суставах: лучевые и локтевой сгибатели запястья, локтевой разгибатель запястья, долгая ладонная мышца; 3) мускулы — разгибатели и сгибатели пальцев — поверхностный сгибатель пальцев, глубочайший сгибатель пальцев, разгибатель пальцев; 4) мускулы отдельных пальцев — долгий сгибатель громадного пальца кисти, долгий разгибатель громадного пальца кисти, долгая мышца, отводящая громадный палец кисти, разгибатель указательного пальца, разгибатель мизинца.
Передние мускулы предплечья (сгибатели) находятся в 4 слоя. Рассматриваются мускулы последовательно со стороны лучевой кости в направлении к локтевой. Первый, поверхностный слой образуют следующие мускулы: плечелучевая мышца, локтевой сгибатель запястья. Во втором слое лежит поверхностный сгибатель пальцев. Третий слой образуют две мускулы: долгий сгибатель громадного пальца (со стороны лучевой кости, глубочайший сгибатель пальцев (на локтевой стороне). Самый глубочайший, четвертый, слой представлен квадратным пронатором.
Задние мускулы предплечья разделяются на поверхностный и глубочайший слои. К поверхностному слою относятся 5 мышц: долгий лучевой разгибатель запястья, маленький лучевой разгибатель запястья, разгибатель пальцев, разгибатель мизинца, локтевой разгибатель запястья. Глубочайший слой образуют кроме этого 5 мышц: супинатор, долгая мышца, отводящая громадный палец кисти, долгий разгибатель громадного пальца кисти, разгибатель указательного пальца.
Кровоснабжение: ветвями плечевой(верхняя и нижняя коллатеральные артерии), локтевой(возвратная локтевая артерия, неспециализированная межкостная дает переднюю и заднюю межкостные артерии) и лучевой(возвратная лучевая артерия).
Иннервация: лучевой(С5-С8), срединный(С5-Th1) и локтевой(С7-С8) нервы.
3. Мост — часть ствола мозга, отграниченная спереди от ножек мозга поперечной бороздой, а внизу и позади такой же бороздой от продолговатого мозга. Он имеет две поверхности: вентральную и дорзальную. На поперечном разрезе моста посредине присутствуют ядра и пучок волокон, образующих трапециевидное тело, которое дробит мост на основание и покрышку. С латеральных сторон мост переходит в толстые средние мозжечковые ножки. Вентральная поверхность моста прилежит к скату черепа. Посредине ее проходит базиллярная (главная) борозда, в которой лежит одноименная артерия. Дорсальная поверхность моста обращена в полость четвертого желудочка, имеет форму треугольника и образовывает верхнюю (краниальную) часть ромбовидной ямки.
Серое вещество: nucleus proprius pontini. ядра ЧМН (5-8): nucleus n. Faciei, nucleus nervi abducintis, nucl.motorius n.trigenemi, nucl. Lacrimalis, nucl.salivatorius superior, nucl.pontinus, pars vestibularis, pars cochlearis(тела 2 нейронов слуховых дорог, аксоны 2 нейронов слуховых дорог в мосту переедят на противоположную сторону. От нижних ядер мы видим трапециевидные тела, а от верхних улитковых ядер видны мозговые полосы. Таковой движение волокон взял назване латеральной петли(слуховая петля)). Форматио ретикулярис. Тут берет начало трактус вестибулоспиналис. 10 дорог, необходимых для изучения, пройдут через мост не прерываясь и не переходя на противоположную сторону.
Раздельно нужно отметить кортико-мосто-мозжечковой тракт — волокна, идущие от коры громадных полушарий к мозжечку с переключением на собственных ядрах моста.
4. Артерии стопы — конечные ветви большеберцовых артерий: подошвенные медиальная и латеральная (a. plantaris medialis et a. plantaris lateralis) — из задней большеберцовой, тыльная ( a. dorsalis pedis) — из передней большеберцовой. Вместе с одноименными глубокими венами, и с конечными ветвями большеберцового и глубокого малоберцового нерва они образуют сосудисто-нервные пучки, расположенные в медиальной и латеральной подошвенных бороздах, а на тыле стопы — в первом межплюсневом промежутке.
Латеральная подошвенная артерия (a. plantaris lateralis), более большая и долгая, чем медиальная, у основания V плюсневой кости она изгибается в медиальном направлении, образуя подошвенную артериальную дугу. Дуга проецируется на уровне оснований плюсневых костей и заканчивается соединением с глубокой ветвью тыльной артерии стопы, проходящей в первом межплюсневом промежутке. От дуги начинаются четыре плюсневые артерии ( aa. metatarseae plantares) с прободающими и неспециализированными пальцевыми ветвями. Прободающие артерии через межкостные промежутки соединяются с тыльными плюсневыми артериями. Из неспециализированных пальцевых появляются личные пальцевые артерии. Первая пальцевая артерия отдает две ветви к громадному пальцу и одну к медиальной поверхности второго. Остальные отдают по две веточки, каковые проходят по боковым поверхностям пальцев, обращенным друг к другу.
Медиальная подошвенная артерия (a. plantaris medialis) проходит под отводящей мышцей громадного пальца в медиальную борозду и делится на поверхностную и глубокую ветви, снабжающие мускулы возвышения громадного пальца. Она анастомозирует с первой тыльной плюсневой артерией.
Тыльная артерия стопы (a. dorsalis pedis) проходит в фиброзном канале удерживателя разгибателей между сухожилиями долгого разгибателя длинного разгибателя и большого пальца пальцев и потом по первому межплюсневому промежутку над тыльными межкостными мышцами, где отлично прощупывается ее пульсация.
От неё отходят конечные и боковые ветви:
первая тыльная плюсневая артерия (a. metatarsea dorsalis I)с тремя пальцевыми ветвями: две — к громадному пальцу, одна — к медиальной поверхности второго; глубокая подошвенная артерия, анастомозирующая через первый межкостный промежуток с подошвенной дугой; дугообразная артерия; латеральная и медиальная предплюсневые артерии (aa. tarseae lateralis et medialis) — к одноименным краям стопы для кровоснабжения кожи.
Дугообразная артерия (a. arcuata), как конечная ветвь тыльной артерии стопы, проходит на уровне плюснево-фаланговых суставов и соединяется с латеральной предплюсневой ветвью, замыкая внутрисистемный анастомоз. От тыльной дуги или иначе дугообразной артерии начинаются I-IV тыльные плюсневые артерии, переходящие в тыльные пальцевые артерии.
Билет 36
Мускулы передней брюшной стены. прямые: правая и левая –по собственному ходу мышечные пучки прерываются 3-4 сухожильными, поперечными перемычками, каковые срастаются с влагалищем прямых мышц; влагалище прямой мускулы образуется из апоневрозов косых и поперечных мышц живота так, что задняя стенки и передняя его имеют неодинаковое строение: над межостистой линией обе стены влагалища складываются из одного листка апоневроза наружной косой мускулы (передняя стена), одного листка апоневроза поперечной мускулы (задняя стена), и в каждую стенку уходит по половине расщепленного апоневроза внутренней косой мускулы; ниже межостистой линии передняя стена складывается из трех апоневрозов, а задняя отсутствует, и прямая мышца прикрыта внутрибрюшной фасцией (ее поперечной частью), что отлично заметно, благодаря дугообразной линии, проходящей по нижнему краю задней стены влагалища прямой мускулы; белая линия, а правильнее, ее апоневроз, образуется при срастании по передней срединной линии живота перекрещивающихся фиброзных волокон апоневрозов косых и поперечной мышц живота по окончании того, как они образовали влагалище прямой мускулы. Практически на середине linea alba, находится так именуемое пупочное кольцо, annulus umbilicalis, выполненное рубцовой тканью, соединяющейся с кожей. Прямые мускулы при тазе и фиксированном позвоночнике опускают грудную клетку, сгибают туловище, повышают внутрибрюшное давление; при фиксированной грудной клетке поднимают таз; они кровоснабжаются надчревными артериями: верхними и нижними, межреберными артериями, начиная с пятой и по 11-ю включительно; иннервируются YI-XII межреберными нервами и подвздошно-подчревными нервами из поясничного сплетения.
2. Селезенка находится в верхнем этаже брюшной полости, проецируется на переднебоковую брюшную стенку в левой подреберной области между IX и XI ребрами. Она соприкасается с диафрагмой, со сводом желудка, висцеральной поверхностью ниже ворот – с левыми почкой и надпочечником, передним финишем – с поперечной ободочной кишкой. В область ворот селезенки прилежит хвост поджелудочной железы. В селезенке различают две поверхности: диафрагмальную, facies diaphragmatica, и висцеральную, facies visceralis, два финиша: задний и передний, extremitas posterior et anterior, и два края: верхний и нижний, margo superior et inferior. Диафрагмальная поверхность выпуклая, ровная, на висцеральной – различают щелеобразные ворота, hilus lienis, через каковые в селезенку входят 6-8 ветвей селезеночной артерии и покидают ее вены. В адвентиции артерий находятся вегетативные нервные сплетения. Венозная совокупность селезенки имеет бессчётные расширения, синусы, где скапливаются эритроциты. Брюшина покрывает селезенку со всех сторон, интраперитонеально, за исключением ворот. От ворот селезенки начинаются связки, образованные брюшиной. Связки от селезенки направляются к своду желудка, lig. gastrolienale, к диафрагме, lig. phrenicolienale, к левому изгибу толстой кишки, lig. phrenicocolicum.
К селезенке подходит одноименная, селезеночная артерия, a. lienalis, – ветвь чревного ствола, truncus coeliacus, которая делится на пара ветвей, вступающих в орган через его ворота. Селезеночные ветви образуют 4-5 сегментарных артерий, а последние разветвляются на трабекулярные артерии. В паренхиму селезенки направляются пульпарные артерии, около которых находятся лимфоидные периартериальные муфты и периартериальная территория селезеночных лимфоидных узелков. Любая пульпарная артерия в конечном счете делится на кисточки, окруженные макрофагально-лимфоидными муфтами, эллипсоидами. Появившиеся при ветвлении артерий капилляры впадают в широкие селезеночные венулярные синусы, располагающиеся в красной пульпе. Венозная кровь от паренхимы селезенки оттекает по пульпарным, после этого трабекулярным венам. Образующаяся в воротах органа селезеночная вена впадает в воротную вену. Лимфатические сосуды селезенки направляются к поджелудочноселезеночным лимфатическим узлам, расположенным в области ворот, по ходу селезеночной артерии. Выносящие лимфатические сосуды впадают в чревные, печеночные и верхние брыжеечные лимфоузлы. Потом лимфа оттекает в кишечный ствол, truncus intestinalis, а при его отсутствии конкретно в грудной проток. В воротах селезенки находится нервное сплетение, образованное ветвями заднего вагального ствола и чревного симпатического сплетения, веточками от нижних грудных и верхних поясничных спинномозговых узлов. В ворота и во вовнутрь органа нервы попадают по ходу ветвей селезеночных сосудов, образуя на них вегетативные интраорганные сплетения.
Возрастные трансформации селезенки. С возрастом в селезенке отмечаются явления атрофии белой и красной пульпы, значительно уменьшается количество лимфатических фолликулов, разрастается соединительнотканная строма органа.
3. Третий мозговой желудочек, являющийся полостью промежуточного мозга, представляет собой узкое щелевидное пространство, расположенное в сагиттальной плоскости. Боковыми стенками третьего желудочка являются медиальные поверхности таламусов, нижнюю стенку образует гипоталамус. Переднюю стенку желудочка образовывает снизу узкая пограничная пластинка, которая кверху переходит в столбики свода. Задняя стена в нижней части вдается в каудальную сторону и образует надшишковидное углубление. Верхняя стена III желудочка, лежит под мозолистым телом и сводом мозга, она образована сосудистой базой сплетения семь дней желудочка, ворсинки которой образуют сосудистое сплетение III желудочка. Полость III желудочка кзади переходит в водопровод мозга, являющийся полостью среднего мозга и соединяющий III желудочек с IV. В передней стенке между столбом свода и прилегающей частью таламуса находятся правое и левое межжелудочковое отверстия для сообщения с боковыми желудочками. Ликвор из третьего желудочка переливается не только в боковые желудочки, но и через водопровод в четвертый желудочек.
Гипоталамус и его анатомические структуры:
regio anterior: зрительный перекрест в борозде турецкого седла и на основании мозга в начале мозгового ствола;зрительные тракты, огибающие правую и левую ножки мозга, и в конце разделяющиеся на латеральный корешок — к латеральному коленчатому телу и медиальный корешок – к медиальному коленчатому телу;
regio intermedia:серый бугор и выходящая из него воронка (стебелек гипофиза), расположенные сзади зрительного перекреста;гипофиз с передней долей (аденогипофизом) и задней долей (нейрогипофизом), находящимися в гипофизарной ямке турецкого седла и отделенными от серого бугра диафрагмой из жёсткой мозговой оболочки, через которую проходит к нему воронка.Серое вещество выстилает в!!!;
regio posterior:парные (правое и левое) сосцевидные тела, лежащие кзади от серого бугра; substantia perforata anterior.
Гипофиз есть центральной эндокринной железой и находится в гипофизарной ямке турецкого седла клиновидной кости, что находится в центре средней черепной ямы. Он складывается из передней доли (аденогипофиза) с дистальной, промежуточной и бугорной частью и из задней доли (нейрогипофиза). В передней доле вырабатываются тропные гормоны: соматотропный, адренокортикотропный, тиреотропный, фолликулостимулирующий, лютеинизирующий, лактотропный, меланоцитостимулирующий и другие. Они воздействуют не только на органы-мишени – периферические и смешанные железы внутренней секреции, но и на целый организм, осуществляя гуморальное управление. Задняя часть выделяет окситоцин и вазопрессин (антидиуретический гормон), влияющие на сосуды почек и гладкие мышцы.