Клизма — процедура, при которой через прямую кишку вводятся разные жидкости с лечебной либо диагностической целями.
Лечебные клизмы используются для опорожнения, послабления и промывания толстого кишечника, лекарственного действия на него и на организм в целом. Соответственно клизмы именуются опорожнительными (очистительными), промывательными (сифонными), лекарственными.
Диагностические клизмы используются для определения емкости толстой кишки и при рентгенологическом ее изучении.
Введение жидкости при исполнении клизмы производится посредством несложных устройств. Таковыми смогут быть или грушевидный резиновый баллон, или особый сосуд (именуемый ирригатором), что при помощи резиновой трубки длиной 1,5 м, снабженной краном либо зажимом, соединяется с наконечником (стеклянным, эбонитовым, резиновым), вводимым в прямую кишку.
Противопоказаниями к постановке клизм являются зияние заднего прохода, выпадение прямой кишки, острые болезни области заднего прохода, промежности, кровотечение из желудка и кишечника, тяжелое неспециализированное состояние больного, требующее полного спокойствия.
Очистительные клизмы назначают при запорах, перед рентгенологическим исследованием и операцией органов брюшной полости. Жидкость для клизмы (простая пресная вода, вода с добавлением мыла, глицерина, соли) комнатной температуры в количестве от 0,5 до 1,5 л наливают в ирригатор, заполняют ею трубку, вытесняя воздушное пространство, по окончании чего закрывают кран либо пережимают трубку зажимом. Больного укладывают на ложе, покрытое клеенкой, на пояснице либо на левый бок, с пододвинутым к свободному краю ложа крестцом и подтянутыми к животу коленями. Наконечник близко смазывают вазелином. Раздвинув ягодицы больного громадным и указательным пальцами левой руки, правой рукой наконечник с опаской вводят в задний проход. Сперва его направляют вверх и вперед (по отношению к вертикальной оси тела), а по окончании того, как он продвинется на 3-4 см, – вверх и кзади. Глубина введения наконечника должна быть равна В общем итоге около 10-12 см. Затем открывают кран либо зажим на трубке для пуска жидкости. В ходе исполнения процедуры необходимо смотреть за тем, дабы жидкость в ирригаторе убывала равномерно и не скоро.
Сифонная клизма продемонстрирована при недостаточном эффекте очистительной. Посредством сифонных клизм возможно ликвидировать отдельные виды кишечной непроходимости. Для наполнения толстой кишки при для того чтобы рода клизмах используют пресную воду, не сильный растворы дезинфицирующих и лизирующих слизь веществ (бензойнокислый натрий, питьевая сода, марганцевокислый калий и др.). Воду либо раствор лучше подогреть до 25-35°.
Вместо кружки Эсмарха в большинстве случаев применяют громадную (емкостью 1 л) воронку, к трубке присоединяют мягкий долгий резиновый наконечник. Положение больного на протяжении исполнения процедуры такое же, как и при очистительной клизме. Наконечник вводится в прямую кишку глубоко (на 25-30 см от заднего прохода). Заполненную водой воронку поднимают вверх на высоту 1-1,5 м. Наряду с этим вода попадает в кишечник. В то время, когда уровень жидкости дойдет до дна воронки, ее опускают вниз практически до пола. Жидкость вместе с газами и калом переходит в воронку, откуда ее сливают в ведро. Такая процедура повторяется 5-10 раз.
Послабляющие клизмы вычислены на запасного очистительное воздействие при запорах у больных с плотными каловыми весами, спастическим либо атоническим состоянием кишечника. Для послабляющей клизмы используются растительное масло числом около 100 мл, и чистый глицерин (5-20 мл). Перед введением в кишечник масло предварительно подогревается до 38-40°. Вводить его комфортно посредством грушевидного баллона либо шприца типа Жане через мягкий катетер с широким просветом. Стул в большинстве случаев появляется через 10-12 часов.
Лекарственные клизмы для местного действия значительно чаще используются в целях уменьшения явлений воспаления слизистой оболочке сигмовидной кишок и оболочки прямой (щелочно-соляные растворы, бура, салициловый натрий, дезинфицирующие, вяжущие и др. средства). Лекарственные клизмы для неспециализированного действия (всасывания) делаются с целью введения в организм воды, лекарств (поваренная соль, препараты брома, кофеин, диуретин, питьевая сода и др.), питательных веществ. За час до процедуры больному ставится очистительная клизма. Лекарства для местного действия вводят в прямую кишку в маленьком количестве (15-100 мл) в теплом виде посредством баллона либо шприца через катетер. Лекарственные клизмы для неспециализированного действия в большинстве случаев делаются капельным методом. Заготовив согретую до 40-43° жидкость, вливают ее в ирригатор, помещаемый на высоте 0,5-1 м от уровня ложа, на котором находится больной. Ирригатор соединяют с капельной совокупностью, заполняют ее и начинают введение жидкости в прямую кишку. Жидкость вводится медлительно (40-80 капель в 60 секунд). По окончании лекарственной клизмы больной обязан тихо лежать не меньше 1 часа.
При постановке диагностических клизм незадолго до больному нужно дать слабительное, а за час до изучения сделать очистительную клизму. Для определения емкости толстой кишки заготовленный 0,9% раствор хлористого натрия медлительно вводится в нее из калиброванного ирригатора под малым давлением до момента появления у больного неприятных ощущений. В норме в толстую кишку удается ввести 2-3 л раствора. Перед постановкой контрастной клизмы с целью последующего рентгенологического изучения толстой кишки больному нужно в течении 24 часов воздержаться от потребления объемистой и трудноперевариваемой пищи. Для постановки данной клизмы лучше пользоваться химически чистым сернокислым барием (200-300 г в 500 мл воды). Контрастной массой наполняют ирригатор, что помещается на высоту 1 м от ложа. Мягкий наконечник вводят в прямую кишку на глубину 12-15 см и реализовывают вливание контрастной массы.
При чрезмерном скоплении газов в кишечнике используется неестественное газоотведение. Перед данной процедурой довольно часто делается послабляющая клизма. С целью газоотведения в прямую кишку медлительно на глубину 15-20 см вводится толстая резиновая трубка, смазанная вазелином. Наружный финиш ее обязан выступать на 5-6 см от заднего прохода и опускаться в резиновое подкладное судно. Газоотводную трубку оставляют на пара часов.