Систематические изучения мозжечковых расстройств у животных были начаты итальянским ученым Л. Лючиани в конце XIX века. Его наблюдения были в будущем многократно обоснованы, расширены и уточнены, а также клиницистами при изучении признаков поражения мозжечка у людей.
Удаление мозжечка растормаживает последовательность вестибулярных рефлексов и рефлексов, регулируемых сегментарными механизмами спинного мозга. У кошек и хронических собак, у которых удален мозжечок, сразу после операции усиливаются сухожильные рефлексы, гипертонус конечностей и разгибателей туловища (так называемый опистотонус). Приблизительно через 2 нед по окончании операции собака без мозжечка получает свойство находиться, и в это время гипертонус начинает сменяться гипотонией. У мартышек удаление мозжечка сходу приводит к падению мышечного тонуса. Подобная картина отмечается у больных с поврежденным мозжечком. Поэтому больные с пораженным мозжечком не могут поддерживать определенную позу. К примеру, в случае, если руки больного вытянуты вперед и опираются на подставку, которую неожиданно убирают, то руки пассивно падают вниз, тогда как у здорового человека они либо сохраняют прошлое положение, либо лишь легко опускаются. По-видимому, с гипотонусом мускулатуры связано и происхождение мышечной слабости, которая проявляется в стремительном наступлении усталости. Приблизительно в 2 раза значительно уменьшается вес, что животное без мозжечка может нести на пояснице. Симптомы гипотонии растолковывают подавлением активности гамма-мотонейронов по окончании удаления мозжечка.
Одно из характерных проявлений мозжечковой недостаточности — это появление тремора, что проявляется в виде колебательных головы и движений конечностей в покое (статический тремор) и на ходу (кинетический, либо интенционный, тремор). В большинстве случаев тремор более выражен на протяжении перемещений либо при эмоциональном возбуждении. При расслаблении мускулатуры, в особенности на протяжении сна, он исчезает. Тремор, что проявляется лишь на протяжении мышечной активности, связывают с деятельностью гамма-совокупности. Кинетический тремор самый сильно выражен в начале перемещения и при его завершении, и при перемене направления перемещения.
Под атаксией знают нарушение координации, порядка (лат. taxia — порядок) перемещений. Наиболее атаксия проявляется у приматов и особенно у человека. Принято различать статическую атаксию — нарушение равновесия при стоянии и динамическую атаксию -нарушение координации двигательных навыков. Больной с пораженным мозжечком не может скоро поменять одно перемещение вторым, к примеру, барабанить пальцами.
Дисметрия (нарушение размерности перемещения) проявляется при совершении целенаправленных перемещений, в то время, когда конечность или не достигает цели (гипометрия), или проносится мимо нее (гиперметрия). Человек, страдающий дисметрией, не может выполнить пальценосовую пробу (с закрытыми глазами дотронуться указательным пальцем до собственного носа). У мартышки, обученной передвигать рычаг между двумя ограничителями, по окончании холодового выключения зубчатого ядра быстро ухудшается исполнение этого навыка: рычаг в конце каждого перемещения упирается в ограничитель, и проходит некое время, перед тем как животное начинает передвигать его в противоположном направлении (дисметрия).
Установлено, что поражение полушарных структур (зубчатое ядро и кора полушарий) ведет к атаксии конечностей, в то время как поражение червя, включая ядра шатра, приводит к атаксии туловища. Мозжечковая атаксия отлично изучена у животных — кошек, псов, мартышек. Так, у «безмозжечковых» кошек и собак лапы обширно расставлены, время от времени перекрещиваются, наряду с этим животное теряет равновесие и падает. При ходьбе либо беге на тредбане амплитуда перемещений у них очень сильно варьирует от шага к шагу.
Под асинергией знают отсутствие дополнительных содружественных перемещений при исполнении данного двигательного акта. К примеру, при попытке ходить больной заносит ногу вперед, не переместив центра тяжести, и это ведет к падению назад; при попытке сесть без помощи рук из положения, лежа изолированно уменьшаются сгибатели бедра, ноги поднимаются вверх, и больной не имеет возможности встать. Больной не может встать со стула без помощи рук. Здоровый человек это делает в следующей последовательности: отклоняет туловище вперед, перенося тем самым центр тяжести в площадь будущей опоры, и после этого поднимается. В следствии проявления асинергии перемещение как бы распадается на последовательность делаемых последовательно несложных перемещений. Так, мартышка, у которой холодовой блокадой отключено зубчатое ядро, делает перемещение рукой, дабы надавить кнопку, в виде последовательной серии маленьких перемещений. Больной с поражением мозжечка, в случае, если рука поднята вверх, а его просят дотронуться до кончика носа, сперва опускает руку, после этого сгибает в локте и лишь затем подносит палец к носу.
Удаление флоккулонодулярной доли мозжечка у приматов, включая человека, приводит к комплексу расстройств перемещений глаз: гиперметрию саккад, ухудшение плавных прослеживающих перемещений глаз, неспособность удерживать взгляд в эксцентричном положении, осцилляции (тремор) глазных яблок. Из этого направляться, что флоккулонодулярная часть участвует в контроле мускулатуры глаз, туловища и конечностей в обстановках, в которых употребляется вестибулярный аппарат. Передняя часть мозжечка участвует в контроле локомоции, а полушария — в произвольных перемещениях. Передняя часть приобретает сигналы от тех областей переднего мозга, в которых формируются двигательные программы. Ко мне поступает кроме этого информация от головы, шеи, конечностей и туловища. Не обращая внимания на то что мозжечок не имеет собственной двигательной совокупности, он участвует в коррекции перемещений всех частей тела.
Вопросы
1. Классификация областей коры мозжечка по афферентным проекциям.
2. Проекция коры мозжечка на двигательные совокупности: пирамидную и экстрапирамидную.
3. Функциональная схема коры мозжечка.
4. Мозжечковые нарушения движений и позы.
Литература
Гранит Р. Базы регуляции перемещений. М.: Мир, 1973.
Козловская И. Б. Афферентный контроль произвольных перемещений.
М.:Наука, 1976.
Фанарджан В. В., Саркисян Дж. С. Нейронные механизмы красного
ядра. Л.: Наука, 1976.
Физиология перемещений: Управление по физиологии. Л.: Наука, 1976.