обследование больных и Предоперационная подготовка.
Подготовка к плановым операциям.
1.Полное обследование пациентки для плановых операций:
— крови и клинические анализы мочи
— анализ крови на группу и резус фактор
— химический анализ крови
— мазки на влагалищную флору
— осмотр терапевта (рентген грудной клетки, ЭКГ)
— анализ крови на ВИЧ, гепатит, сифилис.
2. Перед операцией:
— психотерапевтическая подготовка пациентки
— сократить прием пищи ( не ужинать, утром не принимать пищи и воды)
— вечером и утром перед операцией очистительная клизма
— санитарная обработка (бритье)
— душ вечером и утром перед операцией
— на ночь перед операцией назначают снотворные и седативные средства).
Подготовка к экстренным операциям.
— сухое бритье наружных половых передней и органов брюшной стены.
— постоянный мочевой катетер
— очистительная клизма по назначению доктора (зависит от состояния пациентки)
— информация пациентки об количестве получения и операции согласия.
— опорожнение желудка (по назначению доктора), дача средств снижающих кислотность желудка (альмагель, антацид).
Подготовка к малым гинекологическим операциям.
Раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочке полости матки и цервикального канала
Подготовка к операции: полное обследование (при плановой операции), госпитализация в стационар. Незадолго до операции очистительная клизма, утром не выпивать и не есть, туалет наружных половых органов и бритье, опорожнить мочевой пузырь.
Операция проводиться под неспециализированным обезболиванием (рисунок 10).
Противопоказания: острые воспалительные процессы половых органов
Пункция брюшной полости через задний свод влагалища
Цель: выяснить наличие жидкости (крови) в брюшной полости.
Показание: подозрение на внематочную беременность, воспалительные болезни с образованием воспалительного выпота.
Подготовка: опорожнить кишечник и мочевой пузырь
Гистероскопия – операция проводится аппаратом гистероскопом, разрешает осмотреть внутреннюю поверхность матки, создавать операции по удалению полипов, семь дней узлов.
Обследование для операции: анализ мочи и крови клинические, кровь на сахар, химический анализ крови, резус и группа крови фактор, ЭКГ, рентген грудной клетки, заключение терапевта, анализ крови на СПИД, гепатит, сифилис.
Операция проводится в больнице под неспециализированным обезболиванием.
Подготовка пациентки к операции:
— очистительная клизма незадолго до операции
— утром не выпивать и не есть
— бритье наружных половых органов
— опорожнение мочевого пузыря перед изучением.
Показания: подозрение на подслизистую миому матки, полипы эндометрия, рак эндометрия.
Противопоказания: острые воспалительные болезни половых органов, 3-4 чистоты влагалища, беременность.
Лапароскопия -эндоскопический способ изучения брюшной полости, используемый в диагностических и лечебных целях.
Показания: опухоли матки и яичников, пороки развития матки и яичников, острая хирургическая патология (внематочная беременность, апоплексия яичника, перекрут ножки кисты яичника).
Противопоказания: шок любой этиологии (кардиогенный, гиповолемический, болевой).
Обезболивание: неспециализированный наркоз, местная обезболивание, спинномозговая обезболивание.
Предоперационная подготовка к плановой лапароскопии: за 3-4 дня исключить продукты вызывающие повышенное газообразование в кишечнике. Незадолго до прием лишь жидкой пищи. Очистительная клизма
два раза – вечером и утром, опорожнить мочевой пузырь перед операцией, обработка наружных половых органов.
Преимущества лапароскопии:
-меньшая операционная травма
— меньшая кровопотеря
— сокращение сроков нахождения на стационарном лечении
— стремительная реабилитация по окончании операции
Гистеросальпингография
Способ основан на введении рентгеноконтрастного вещества в полость матки и получении изображения полости матки, маточных труб на рентгеновском снимке.
Показания: определение проходимости маточных труб при бесплодии, подозрение на порок развития матки, внутриматочные сращения.
Условия проведения: изучение выполняют при 1-2 степени чистоты влагалища, на 5-7 сутки менструального цикла.
Подготовка к изучению: очистительная клизма два раза – вечером и утром. Перед изучением опорожнить мочевой пузырь, обработать наружные половые органы, за 2 часа до изучения ввести спазмолитик для снятия спазма маточных труб.
Маммография –рентгенография молочных желез (рисунок 15).
Проводиться в первую фазу менструального цикла.
Показание: подозрение на опухоль молочной железы.
Противопоказаний – нет.
Подготовки не требует.
Дамы по окончании 40 лет должны проходить изучение 1 раз в год
Контроль исходного уровня знаний к теме: обследование больных и Предоперационная подготовка.
Подготовка к плановым операциям.
1. Какие конкретно пути госпитализации в гинекологический стационар?
2. Назовите главные направления работы женской консультации?
3. Какие конкретно вмешательства возможно проводить амбулаторно?
4. Какие конкретно виды операций вы понимаете?
5. Перечислите показания для срочной госпитализации в гинекологии?
6. Какой способ лечения кровотечения в детородном периоде?
7. ЧТО такое дисфункциональное маточное кровотечение
Контроль взятых знаний к теме:обследование больных и Предоперационная подготовка.
Подготовка к плановым операциям.
1. Какие конкретно показания для плановых операций вы понимаете?
2. Перечислите неотложные состояния в гинекологии?
3. Какие конкретно способы лечения кровотечения в гинекологии?
4. Перечислите инструментальные способы обследования в гинекологии?
5. Какая подготовка нужна для экстренного выскабливания матки?
6. Назовите нужные анализы для плановой операции?
7. Назовите нужные анализы для экстренной операции?