Кандидамикоз (на данный момент; синоним кандидоз) – инфекционное заболевание кожи, внутренних органов и слизистых оболочек, вызываемое дрожжеподобными грибками рода кожный покров.
Клиническая картина.
Выделяют поверхностный К. слизистых оболочек, кожи, ногтевых валиков и ногтей; хронический генерализованный (гранулематозный) и висцеральный К., и аллергические формы К.Самой распространенной формой К. слизистых оболочек есть кандидамикозный стоматит (молочница). Он начинается в основном у лиц и грудных детей пожилого возраста, ослабленных хроническими болезнями. На слизистой оболочке оболочке щек, небе, языке, деснах появляются точечные налеты белого цвета, сливаясь, они образуют пленки, напоминающие свернувшееся молоко, в которых выявляют почкующиеся клетки и псевдомицелий грибка. При их снятии обнажается розовая, время от времени эрозированная, кровоточащая слизистая оболочка. Патологический процесс довольно часто распространяется на язык (дрожжевой глоссит), миндалины (кандидозная ангина), красную кайму губ (кандидозный хейлит), углы рта (заеды).
При дрожжевом глоссите образуется белый пленчатый налет на спинке языка, его боковых поверхностях, а также в складках (бороздах); язык наряду с этим отекает и возрастает, нитевидные сосочки сглаживаются. При кандидозной ангине на миндалинах кроме налетов образуются пробки, но в отличие от простой ангины температура тела не увеличивается, глотание безболезненно, регионарные лимфатические узлы не увеличены. Для кандидозного хейлита свойственны покраснение и сухость красной каймы губ, сероватые отслаивающиеся чешуйки, чувство жжения, стягивания. При кандидозной заеде отмечаются покраснение и мацерация слизистой оболочки и кожи в углах рта, образуются серовато-плёнки и белые крошки, под которыми появляются трещины и точечные эрозии.
Кандидамикоз слизистых оболочек половых органов (кандидозный вульвовагинит, баланопостит) проявляется отёчностью и покраснением слизистой оболочке оболочки, образованием белых налетов в виде творожистых наслоений и плёнок, поверхностных эрозий. Больных тревожит зуд; смогут быть серозно-гнойные выделения.
При К. кожный покров поражаются в большинстве случаев кожные складки, межпальцевые, чаще кистей под молочными железами, паховые, межъягодичная. На соприкасающейся поверхности складок появляется мокнущий очаг поражения с четкими мелкофестончатыми границами; он окружен бордюром из белесоватого мацерированного эпидермиса. Около него смогут быть так именуемые отсевы – небольшие очажки. Местами очаг покрыт белесоватыми крошковатыми наслоениями, видны небольшие трещины, по периферии – точечные пузырьки, эритематозно-шелушащиеся пятна. К. ровной кожи может протекать в виде эритематозных, везикулезных, псориазиформных высыпаний.
Кандидозная паронихия характеризуется гиперемией и отёчностью ногтевого валика, исчезновением эпонихиума. В будущем поражается ногтевая пластинка, которая делается коричневой, бугристой (с полосами и вдавлениями) либо истончается, время от времени отслаивается (кандидозная онихия).
Хронический генерализованный (гранулематозный) К. в большинстве случаев начинается у детей с иммунодефицитным состоянием. Заболевание начинается, в большинстве случаев, в раннем детском возрасте в виде молочницы, глоссита, кандидамикозного хейлита, после этого, довольно часто по окончании применения антибиотиков, процесс распространяется; развиваются кандидозная паронихия и онихия, поражается ровная кожа туловища, конечностей, волосистой части головы, где появляются гиперемированные и шелушащиеся пятна с инфильтрацией в основании, папулы и холмики, разрешающиеся рубцеванием и приводящие к очаговому облысению. Довольно часто наблюдаются кандидозные воспаления легких, гастриты, другие признаки и гепатиты висцерального К. Дети отстают в физическом развитии.
При висцеральном К. поражаются желудочно-кишечный тракт, органы дыхания, мочевыделительная совокупность, ц.н.с. При кандидамикозе желудочно-кишечного тракта отмечаются понижение аппетита, затрудненное глотание, нередкая рвота с выделением творожистых пленок, жидкие испражнения с примесью слизи, вздутие кишечника, лихорадочное состояние. К. органов дыхания характеризуется поражением гортани, что сопровождается приступами кашля, трансформацией голоса, выделением слизисто-гнойной мокроты, время от времени с примесью крови. Довольно часто видятся кандидамикозные пневмонии, появляющиеся по окончании долгого лечения антибиотиками, иммунодепрессантами. К. легких проявляется бронхитом, мелкоочаговой пневмонией, время от времени напоминает туберкулез. К. мочевыделительной совокупности характеризуется возникновением в моче громадного количества элементов грибка, белка, эритроцитов и цилиндров. Кандидамикоз ц.н.с. напоминает развитие абцесса либо опухоли головного мозга; поражение ц.н.с. может проявляться кроме этого кандидозным менингитом.
Аллергические формы К. (левуриды, либо кандидамикиды) появляются при наличии первичного очага (к примеру, на коже, слизистой оболочке оболочке), приводящего к сенсибилизации организма. В большинстве случаев этому содействуют нерациональное использование антибиотиков, витаминная недостаточность и др. Наряду с этим левуриды смогут быть в виде эритематосквамозных, везикулезных и других рассеянных высыпаний, в которых не выявляют возбудителя. Довольно часто отмечаются головная боль, недомогание и др.
Диагнозустанавливают на основании клинической картины. Подтверждают его результаты лабораторного изучения: неоднократное обнаружение грибка в исследуемом патологическом материале и выделение его в культуре. При висцеральном К. нужно проведение серологических связывания (комплемента и реакций агглютинации) и кожных аллергических проб с кандидааллергеном. Эту форму К. дифференцируют с туберкулезом и гистоплазмозом легких и др.
Кандидамикоз кожи направляться отличать от стрептодермии, экземы, эпидермофитии, руброфитии.
Лечение поверхностного К. выполняют амбулаторно; при висцеральном и гранулематозном К. – в терапевтическом либо дерматологическом стационаре. Назначают вовнутрь нистатин, леворин, декамин, амфоглюкамин. При тяжелом висцеральном К. внутривенно вводят амфотерицин В. Местно используют 1–2% спиртовые растворы йода, анилиновых красителей (пиоктанина, генцианвиолета), нистатиновую, левориновую либо 10% серно-салициловую мазь, фукорцин. Слизистые оболочки смазывают 5–20% раствором тетрабората в глицерине, раствором канестена. Рекомендуются кроме этого витамины С, А, группы В, общеукрепляющие и патогенетические средства.