Многочисленную группу доброкачественных эпителиальных опухолей яичников воображают цистаденомы (прошлое наименование – кистомы). В зависимости от строения эпителиальной выстилки и внутреннего содержимого цистаденомы подразделяют на серозлые и муцшюзиые.
Серозные опухоли составляют 70% всех эпителиальных новообразований яичников. Они подразделяются на простые серозные (гладкостенные) и сосочковые (папиллярные). Несложная серозная цистаденома (гладкостенная, цилиоэпителиальная ци- стаденома, серозная киста) – подлинная доброкачественная опухоль яичника.
Серозная цистаденома покрыта низким кубическим эпителием, под которым находится соединительнотканная строма. Внутренняя поверхность выстлана реснитчатым эпителием, напоминающим трубный, способным к пролиферации.
Микроскопически определяется отлично дифференцированный эпителий, напоминающий такой в маточной трубе и талантливый становиться индифферентным, уплощенно-кубическим в растянутых содержимым образованиях. Эпителий на отдельных участках может терять реснички, а местами кроме того отсутствовать, время от времени он подвергается атрофии и слущиванию. В аналогичных обстановках морфологически гладкостенные серозные цистаденомы тяжело отличить от функциональных кист. По внешнему виду такая цистаденома напоминает кисту и именуется серозной. Макроскопически поверхность опухоли ровная, опухоль находится сбоку от матки либо в заднем своде. Чаще опухоль односторонняя, однокамерная, овоидной формы, тугоэластической консистенции. Цистаденома не достигает громадных размеров, подвижная, безболезненная. В большинстве случаев содержимое опухоли представлено прозрачной серозной жидкостью соломенного цвета. Несложная серозная цистаденома переходит в рак очень редко.
Папиллярная (грубососочковая) серозная цистаденома – морфологическая разновидность доброкачественных серозных цистаденом, отмечается реже, чем гладкостенные серозные цистаденомы. Образовывает 7–8% всех опухолей яичников и 35% всех цистаденом. Опухоль имеет форму одно- либо многокамерного кистозного новообразования, на внутренней поверхности которого имеются единичные либо бессчётные плотные сосочковые вегетации на широком основании, белесоватого цвета.
Структурную базу сосочков образовывает мелкоклеточная фиброзная ткань с малым числом эпителиальных клеток, часто с показателями гиалиноза. Покровный эпителий сходен с эпителием гладкостенных цилиоэпителиальных цистаденом. Неотёсанные сосочки есть серьёзным диагностическим показателем, поскольку подобные структуры видятся в серозных цистаденомах и ни при каких обстоятельствах не отмечаются в неопухолевых кистах яичников. Грубососочковые папиллярные разрастания с громадной долей возможности разрешают исключить возможность злокачественного опухолевого роста уже при внешнем осмотре операционного материала. Дегенеративные трансформации стены смогут сочетаться с возникновением слоистых петрификатов.
Папиллярная серозная цистаденома имеет громаднейшее клиническое значение в связи с выраженным высокой частотой и злокачественным потенциалом развития рака. Частота малигнизации достигает 50%. Значительным отличием папиллярной серозной цистаденомы от грубососочковой есть свойство покровного эпителия оживленно пролиферировать, создавая более либо менее зрелые структуры. Сосочковые разрастания мягковатой консистенции часто сливаются между собой и находятся неравномерно на стенках отдельных камер. Сосочки смогут вырабатывать большие узлы, инвертирующие опухоли. Множественные сосочки смогут заполнить всю капсулу опухоли, время от времени прорастают через капсулу на наружную поверхность. Опухоль получает вид цветной капусты, приводя к подозрению на злокачественный рост. Папиллярные цистаденомы смогут распространяться на громадном протяжении, диссеминировать по брюшине, приводить к асциту.
Опухоль ограниченно подвижная, с маленькой ножкой, часто двусторонняя, время от времени расположена интралигаментарно. Происхождение асцита связано с разрастанием сосочков по поверхности опухоли, по брюшине и нарушением резорбтивной способности брюшины маточно-прямокишечного пространства. Эвертирующие папиллярные цистаденомы значительно чаще бывают двусторонними; в этом случае течение заболевания более тяжелое. При данной форме в 2 раза чаще видится асцит. Все это разрешает вычислять эвертирующую папиллярную опухоль в клиническом отношении более тяжелой, чем инвертирующую.
Пограничная папиллярная цистаденома (низкой степени злокачественности) имеет более обильные сосочковые разрастания с формированием широких полей. Микроскопически определяются ядерный атипизм и повышенная митотическая активность. Главный диагностический критерий – отсутствие инвазии в строму, но смогут определяться глубокие инвагинаты без прорастания базальной мембраны и без выраженных показателей атипизма и пролиферации.
Самым важным осложнением папиллярной цистаденомы делается ее малигнизация – переход в рак.
Муцинозная цистаденома (псевдомуцинозная цистаденома) занимает второе место по частоте (по окончании цилиоэпителиальных опухолей) и представляет собой доброкачественное новообразование яичника (прошлое наименование – псевдомуцинозная опухоль)
Опухоль выявляется во все периоды судьбы, чаще – в постменопаузальном. Она покрыта низким кубическим эпителием. Подлежащая строма в стенке муцинозных цистаденом образована фиброзной тканью разной клеточной плотности, внутренняя поверхность выстлана высоким призматическим эпителием со яркой цитоплазмой, что в целом весьма сходно с эпителием цервикальных желез.
Муцинозные цистаденомы практически в любое время многокамерные. Камеры заполнены слизистым содержимым, воображающим собой муцин, содержащий гликопротеиды и гетерогликаны. Подлинным муцинозным цистаденомам не характерны папиллярные структуры. Размеры муцинозной цистаденомы в большинстве случаев большие, видятся и огромные, диаметром 30–50 см. Наружная и внутренняя поверхности стенок ровные. Стены громадной опухоли истончены а также смогут просвечивать благодаря большого растяжения. Содержимое камер слизистое либо желеобразное, желтоватого, реже – бурого цвета, геморрагическое.
Эпителий, выстилающий пограничные цистаденомы, характеризуется полиморфизмом и гиперхроматозом, и повышенной митотической активностью ядер. Пограничная муцинозная цистаденома отличается от муцинозного рака отсутствием инвазии опухолевого эпителия.