Парацетамол.
В первые 24 часа — тошнота, рвота. 24-72 часа — период мнимого благополучия, повышен уровень аминотрансфераз и билирубина. 72-96 часов — печеночный некроз — печеночная недостаточность, желтуха, коагулопатия, энцефалопатия.
Ацетилсалициловая кислота.
Тошнота, рвота, шум в ушах, артериальная гипотензия, гипертермия. Тахипноэ (метаболический ацидоз). При тяжёлых отравлениях — нарушение сознания (от делирия до сомноленции и комы).
Индометацин, кеторолак (производные индолоуксусной кислоты); ибупрофен (произв. фенилуксусной кислоты); метамизол натрия (произв. пиразолона); пироксикам, мелоксикам (произв. оксикама);нимесулид (произв. сульфонамида).
ЖКТ: тошнота, рвота (особенно при отр. анальгином), боли в животе.
ЦНС: головокружение, шум в ушах, спутанность сознания, в тяжелых случаях сопор либо кома.
Токсическая нефропатия и токсическая гепатопатия.
ПОМОЩЬ (Неспециализированные мероприятия):
Промывание желудка через зонд, в случае, если от момента отравления прошло менее 3 часов
Уголь активированный либо Активированный уголь + алюминия оксид 500-1000 мг/кг массы тела размешать в воде принять вовнутрь либо ввести через желудочный зонд.
Катетеризация вены.
Натрия хлорид 0,9%-500 мл в/в капельно.
——————————————
При отравлении ацетилсалициловой кислотой:
Натрия гидрокарбонат 5%-200 мл в/в кап. 60 кап. в мин.
При психомоторном возбуждении:
Диазепам (Реланиум) 10 мг в/в.
——————————————
При отравлении парацетамолом (100 мг/кг и более):
В первые 3 дней по окончании отравления:
Ацетилцистеин 300 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% — 250 мл в/в капельно 30 кап. в мин. (для реаним. бригады)
——————————————
При отравлении анальгином: оценка и регистрация ЭКГ.
——————————————
При коме:
Перед интубацией:
Атропина сульфат 0,1% — 0,5-1 мл в/в.
Мидазолам 5 мг либо Диазепам 10 мг в/в — при коме более 6 баллов по ШКГ.
Санация верхних дыхательных путей.
Интубация трахеи либо использование ларингеальной трубки. ИВЛ / ВВЛ.
Тактика
Госпитализация. При отказе от госпитализации:
а) при случайных отравлениях — при нарушения сознания, слуха, проводимости и сердечного ритма, судорог – актив спецбригаде через 1 час — при отсутствии вышеуказанных клинических показателей — актив на ОКМП через 2 часа.
б) при передозировке парацетамола — актив в ЛПУ
в) при суицидальных отравлениях — консультация психиатра.
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Отравление антибиотиками, противопаразитарными препаратами
Т36 Отравление антибиотиками системного действия
T37 Отравление вторыми противоинфекционными и противопаразитарными средствами системного действия
T38 Отравление гормонами, их синтетическими заменителями и антогонистами, не класифицированное в других рубриках
НЕСПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ:
Промывание желудка через зонд, в случае, если от момента отравления прошло менее 3 часов
Уголь активированный либо Активированный уголь + алюминия оксид 500-1000 мг/кг массы тела размешать в воде принять вовнутрь либо ввести через желудочный зонд.
Катетеризация вены.
Натрия хлорид 0,9%-500 мл в/в капельно.
————————————————————
При отравлении противомалярийными препаратами, содержащими хинин:
Желтушность кожных покровов, головокружение, шум в ушах, Расширение зрачков, слуха и расстройства зрения, тошнота, рвота, диарея, боли в животе.
В тяжелых случаях — галлюцинации с психомоторным возбуждением; потом — кома, судороги, нарушения дыхания, коллапс, которому предшествует тахикардия либо брадиаритмия. Вероятны атрофия зрительного нерва, токсич. нефропатия.
ПОМОЩЬ:
ЭКГ (ЭКП), мониторинг.
Димеркапрол (Унитиол) 5%-5-10 мл (250-500 мг) в/м.
Преднизолон 90 мг в/в.
При нарушении проводимости и сердечного ритма:
См. Нарушения ритма: брадиаритмии тахиаритмии
————————————————————
При отравлении сульфаниламидами:
Свойственны тошнота, рвота, слабость. При тяжёлых отравлениях выражен цианоз, возбуждение либо угнетение сознания. Отмечают некротическую ангину, олигурию и другие показатели почечной недостаточности.
ПОМОЩЬ: (при цианозе)
Аскорбиновая кислота 5%-10 мл в/в;
Декстроза (Глюкоза) 40%-10 мл в/в;
Натрия гидрокарбонат 5% — 200 мл в/в капельно 60 кап. в 60 секунд.
————————————————————
При отравлении противотуберкулезными препаратами (тубазид, фтивазид, изониазид):
Головокружение, головная боль, тошнота, рвота, боли в области сердца и в эпигастрии. В тяжёлых случаях — психоз с возбуждением, эпилептиформные судороги с нарушениями дыхания и потерей сознания. Судорожный синдром появляется на фоне сохранённого сознания, причём допустимо его развитие и при приёме терапевтических доз ЛС.
ПОМОЩЬ:
Пиридоксин (витамин В6 ) 250 мг в/в.
Натрия гидрокарбонат 5%-200 мл в/в капельно, 60 капель в 60 секунд.
Меглюмина натрия сукцинат(Реамберин) 400 мл в/в капельно 60-80 кап. в 60 секунд.
При судорогах:
Диазепам (Реланиум) 0,5%-2-4 мл в/в.
При отсутствии результата:
Диазепам (Реланиум) 0,5%-2-4 мл в/в (для линейных бригад).
Тиопентал натрия 400 мг в/в (для спец. бригад).
При коме:
Перед интубацией:
Атропина сульфат 0,1% — 0,5-1 мл в/в.
Мидазолам 5 мг либо Диазепам 10 мг в/в — при коме более 6 баллов по ШКГ.
Санация верхних дыхательных путей.
Интубация трахеи либо использование ларингеальной трубки. ИВЛ / ВВЛ.
Тактика
Госпитализация. При отказе от госпитализации:
а) при случайных отравлениях — при нарушения сознания, слуха, проводимости и сердечного ритма, судорог – актив спецбригаде через 1 час — при отсутствии вышеуказанных клинических показателей — актив на ОКМП через 2 часа.
б) при суицидальных отравлениях — консультация психиатра.
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~