Больные со злокачественными опухолями нуждаются в срочном лечении. Лечение доброкачественных опухолей выполняют при, в то время, когда они нарушают функции органа, приводят к косметическому дефекту, признаны предраковым заболеванием либо странны на возможность перехода в злокачественную опухоль.
Способы лечения злокачественных опухолей: хирургический, лучевой, химиотерапевтический и гормонально-терапевтический.
Хирургическое лечение
Главный способ лечения опухолей — хирургический, в части случаев (к примеру, при раке молочной железы, матки, яичников и др.) его сочетают с лучевым лечением либо химиотерапией. Таковой вид комплексного лечения именуют комбинированным. Комбинация хирургического лечения с лучевым возможно в виде предили послеоперационного облучения. Вероятна комбинация облучения с химиотерапией (к примеру, при миеломной болезни и лимфогранулематозе).
Хирургическое лечение не продемонстрировано в случаях, в то время, когда заболевание возможно излечено лучевым либо лекарственным способом (к примеру, рак губы).
Противопоказанием для хирургического лечения злокачественной опухоли вычисляют её неоперабельность, т.е. состояние, исключающее возможность хирургического вмешательства в связи с имеющимися метастазами опухоли. При исполнении операции у онкологического больного необходим принцип абластики,т.е. оперирование в пределах здоровых тканей, удаление поражённого органа единым блоком с регионарными лимфатическими узлами, предварительная перевязка лимфатических и кровеносных сосудов, исключение травмирования самой опухоли (рассечения опухоли, вскрытия органа, поражённого опухолью, и т.п.).
Хирургическое лечение предусматривает кроме этого применение способов антибластики:использование на протяжении операции электроножа, лазера, ультразвука, зоны и облучение опухоли регионарного метастазирования перед операцией и в послеоперационном периоде; применение регионарной инфузии — внутриартериальное введение противоопухолевых препаратов до операции и по окончании неё.
Радикальная операция предусматривает удаление всего органа (к примеру, молочной железы, матки) либо большой его части (части желудка, кишечника) и регионарного лимфатического аппарата. К радикальным операциям относят комбинированные, на протяжении их исполнения вместе с поражённым опухолью органом удаляют либо резецируют орган (либо его часть), в который опухоль прорастает.
Учитывая возможность распространения опухоли за пределы органа, в то время, когда клетки опухоли смогут пребывать в лимфатических сосудах, узлах, окружающих тканях, при операции удаляют солидную часть либо целый орган, окружающую клетчатку, фасцию. Это принцип зональности.Как пример возможно привести операцию при раке молочной железы, в то время, когда единым блоком удаляют молочную железу вместе с клетчаткой, фасциями, лимфатическими узлами надключичной, подмышечной областей и большой грудной мышцей.
Паллиативные операции предусматривают удаление органа либо его части, в то время, когда метастазы опухоли остаются. Это вынужденная операция при осложнениях опухоли (к примеру, распад опухоли с кровотечением либо перфорация опухолью желудка, кишечника). Такие операции направлены на устранение осложнений, вызванных растущей опухолью, без её удаления (к примеру, гастростомия при раке пищевода, межкишечный анастомоз при раке кишечника с развитием кишечной непроходимости, трахеостомия при раке гортани).
Лучевая терапия
Данный вид лечения используют обширно: более половины больных подвергают лучевой терапии. Её возможно использовать как независимый вид лечения в ранних стадиях рака нижней губы, шейки матки, кожи, но чаще лучевая терапия не редкость этапом комплексного лечения. По большей части лучевую терапию комбинируют с хирургическим лечением, осуществляя её в пред- и послеоперационном периоде. Лучевую терапию возможно комбинировать с химио- и гормонотерапией.
Лучевое действие на опухоль и её метастазы возможно осуществлено за счёт наружного, внутриполостного либо внутритканевого облучения. Наружное облучение выполняют в виде ?-терапии посредством особых замечательных лучевых установок, имеющих заряд радиоактивных препаратов (60Со, 137Cs и др.). При полостной лучевой терапии источник облучения вводят в естественные отверстия (к примеру, в полость рта, полость матки, мочевой пузырь, верхнюю челюсть и др.). Для внутритканевого облучения используют изотопы, вводимые в виде игл либо капсул в ткани по окончании удаления опухоли (к примеру, при мастэктомии). Эти радиоактивные вещества остаются в тканях на долгое время и оказывают лучевое действие на оставшиеся в тканях опухолевые клетки, метастазы опухоли в лимфатические узлы.
Химиотерапия
При самый распространённых опухолях человека (раке лёгкого, молочной железы, желудка, кишечника) химиотерапевтические препараты существенно уступают хирургическому и лучевому лечению. Химиотерапию используют в комплексе с другими способами лечения (к примеру, в комбинации с хирургическим способом при раке яичника). Громадное значение химиотерапия имеет при системных онкологических болезнях — лейкозе, лимфогранулематозе. Использование лишь химиотерапии при ранних стадиях опухолей, в то время, когда опухоль возможно удалить хирургическим путём, недопустимо.
Различают следующие группы химиопрепаратов.
Цитостатические препараты: циклофосфамид, тиотепа, хлорэтиламиноурацил, винбластин, винкристин и др. Эти препараты тормозят размножение опухолевых клеток, влияя на их митотическую активность.
Антиметаболиты — препараты, воздействующие на обмен веществ в раковой клетке. Они подавляют, к примеру, синтез пуринов (меркаптопурин) либо воздействуют на ферментные совокупности (фторурацил, тегафур) или процессы превращения фолиевой кислоты (метотрексат).
Противоопухолевые антибиотики — несколько веществ, синтезируемых грибами либо микробами: дактиномицин, руфокромомицин.
Гормонотерапия. Для лечения гормонально-зависимых опухолей используют гормональные препараты. Препараты мужских половых гормонов, либо андрогены (тестостерон, метилтестостерон), применяют при раке молочной железы. Женские половые гормоны (гексэстрол и диэтилстильбэстрол) назначают при раке предстательной железы.
К гормонотерапии опухолей относят кроме этого вмешательства на эндокринных железах с лечебной целью (к примеру, хирургическая либо лучевая стерилизация дам при раке молочной железы).