Лечение фебрильной шизофрении выполняют лишь в стационарных условиях. Одним из главных способов есть аминазинотерапия (А. С.Тиганов, 1957; 1982). Аминазинотерапия не только сокращает психопатологические расстройства, но и ликвидирует лихорадку и усиливает соматическое состояние больных. В любых ситуациях направляться скоро наращивать дозы аминазина до 300–400 мг/сут. Длительность курса лечения – 2–4 месяца. Необходимым есть сочетание аминазина с инъекциями кордиамина, витаминов группы В, С и антигистаминных препаратов. Назначение вторых нейролептиков не нужно и ведет к новому подъему температуры тела и к ухудшению соматического состояния больных. Аминазин возможно сочетать с введением диазепама до 30 мг/сут, в особенности при гипертермии, рассчитывая на вегетостабилизирующее воздействие препарата.
При появлении показателей отека мозга используют спазмолитические вещества (ношпа, эуфиллин), лазикс, литические смеси, которые содержат натрия хлорид – 500 мл, 0,5 % – 50 мл раствор новокаина, 1 %?2 мл раствор димедрола, 5 %?10 мл раствор аскорбиновой кислоты (А. С.Тиганов, 1982).
Для уменьшения гипертермии рекомендуются следующие средства: амидопирин, лед на область сонных артерий, в подмышечные и паховые области.
N. B. При осложнении аминазинотерапии : падение Преисподняя, развитием коллапса, тахикардия либо неэффективности: сохранение гипертермии, ухудшение соматического состояния, падение мышечного тонуса, оглушенность.
Проводится электросудорожная терапия (ЭСТ). 3–12 сеансов ЭСТ на фоне длящейся аминазинотерапии при дозе 150–200 мг/сут. По окончании прекращения ЭСТ лечение аминазином должно быть продолжено, наряду с этим его дневная доза возможно снова увеличена до 300–350 мг.
Способ лимфогенной детоксикации при фебрильной шизофрении (Г. Я. Авруцкий, 1985). С целью элиминации из организма токсических продуктов вводят альбумин, солевые растворы, изотонический (5 %) и гипертонический (10–40 %) растворы глюкозы. Выполняют коррекцию рН (натрия гидрокарбонат, триамин). Улучшают микроциркуляцию (трентал). Ликвидируют гипокалиемию (4 % раствор калия хлорида, панангин, аспаркам).
Способ интенсивной инфузионной терапии (Б. Д.Цыганков, 1977), при полном отказе от применения нейролептиков не отыскал достаточного клинического подтверждения.
Литература
1. Тиганов А. С. Фебрильная шизофрения. – М.: Медицина, 1982.
2. Управление по психиатрии. Т.1. Под ред А. С. Тиганова. – М.: Медицина, 1999.
Использование психотропных лекарственных препаратов на протяжении беременности (Лекция)
Лекарственные средства смогут оказывать негативное действие на плод в любом периоде беременности, но степень и характер повреждения зависит от времени экспозиции. Самым страшным в смысле тератогенных повреждений есть I триместр беременности.
Данные исследований говорят о том, что беременность есть тяжёлым периодом, на протяжении которого учащаются такие психологические расстройства, как депрессия, тревожные расстройства, обсессивно – компульсивное нарушение, личностные и невротические расстройства (Sicktl et al, 1993).
Гормональные трансформации в это время, эмоциональный стресс, и трансформации в личной и социальной судьбе будущей матери воздействуют на течение психологических болезней.
Вопросы пользы и риска планируемого лечения требуют тщательного изучения. На данный момент в отношении лечения консенсус таков, что не одно ответ не лишено риска, но осложнения психологических расстройств превышает риск фармакотерапии. Назначая какие конкретно?или документы на протяжении беременности, доктор должен иметь в виду, что частота тяжелых идиопатических врожденных аномалий образовывает 2–3 % от всех живорожденных. При назначении лекарственных средств на протяжении беременности случающиеся уродства относятся к негативному эффекту лекарств, а не к вторым обстоятельствам. Исходя из этого, в случае, если этого нереально избежать, доктор обязан придерживаться строгих правил назначения, снабжать информированное согласие ее родственников и пациентки и шепетильно документировать назначение лекарственных препаратов.
Для выбора адекватной фармакотерапии на протяжении беременности применяют Классификацию лекарственных средств, используемых на протяжении беременности. В случаях передозировка эта классификация теряет собственный значение.
Категория А
Лекарственное средство, которое употреблялось громадным числом беременных дам без повышения частоты врожденных пороков и без каких?или прямых либо непрямых повреждающих действий на плод.
Категория В1
Лекарственное средство, каковые принимались маленьким числом беременных дам детородного возраста без каких?или наблюдений роста числа врожденных пороков либо повреждающего действия на плод в этих группах. Изучения на животных кроме этого не продемонстрировали наличия вредного действия на плод.
Категория В2
Лекарственное средство, которое принималось маленьким числом женщин и беременных детородного возраста без каких?или наблюдений роста числа врожденных пороков либо повреждающего действия на плод в этих несколько. Изучения на животных недостаточны либо некорректны, но имеющиеся эти не продемонстрировали наличия вредного действия на плод.
Категория В3
Лекарственные средства, каковые принимались маленьким числом женщин и беременных женщин детородного возраста без каких?или наблюдений роста числа врожденных пороков либо повреждающего действия на плод в этих группах. Но изучения на животных доказали их повреждающее воздействие на плод.
Категория С
Лекарственные средства, каковые в соответствии со собственными фармакологическими чертями оказывали либо смогут оказывать повреждающее воздействие на плод либо новорожденного, но без формирования порока развития. Эти эффекты смогут быть обратимыми.
Категория D
Лекарственные средства, каковые вызывали либо смогут приводить к росту числа врожденных необратимых повреждений и пороков плода. Для этих лекарств кроме этого характерно много побочных негативных эффектов.
Категоря Х
Эти лекарственные средства имеют такой высокий риск тяжелых повреждений плода, что категорически запрещены у беременных либо кроме того при возможной беременности.