Фармакотерапия тесно связана с экспериментальной фармакотерапией и фармакологией, т.к.базируется на достижениях экспериментальной фармакологии. С опытов на животных начинается изучение сотрудничества новых БАВ с организмом животных. Сначала это сотрудничество изучается на инактивных (здоровых) животных с последующим изучением на животных, у которых искусственно позвана определенная модель заболевания. В условиях адекватной модели изучаются лечебные особенности нового фармакологического средства.
Кроме этого, связана с клинической фармакотерапией,т.к. изучает фармакокинетику и фармакодинамику у больного человека.
Фармакотерапия, являясь, в первую очередь, клинической дисциплиной, имеет тесную сообщение с клинической фармакологией,т.к. изучает сотрудничество лекарственных и фармакологических средств с организмом человека (изучает фармакокинетику и фармакодинамику у здорового человека и больного).
3. Для доктора тяжело решать вопросы фармакокинетики ЛС, от которых сильно зависит успех лечения, исходя из этого очень желательным и нужным есть сотрудничество доктора с провизором, т.к. провизор владеет глубокими знаниями химического анализа.
Сейчас в совокупности фармацевтического образования нашей страны совершены определенные трансформации учебных программ медико-биологических дисциплин, содействующих тесному сотрудничеству провизоров и врачей в области рациональной фармакотерапии. С целью этого введены новые направления: «Патология» и «Фармакотерапия».
Во многих развитых государствах подобное сотрудничество уже давно удачно употребляется, и эксперты в области фармации трудятся не только в аптеках, но и в поликлиниках, клиниках, делая функции клинических консультантов и провизоров докторов в области лекарствоведения.
4. Виды фармакотерапии:
I. Этиотропная терапия – ликвидирует обстоятельства заболевания. Пример: лечение противомикробными средствами инфекционных болезней.
II. Патогенетическая терапия – ликвидирует либо подавляет развития заболевания. Пример: использование противовоспалительных, антиаритмических и др. средств оказывают лечебный эффект благодаря патогенетическому механизму.
III. Симптоматическая терапия – ликвидирует либо ограничивает отдельные симптомы заболевания. Пример: назначение жаропонижающих при лихорадке, старая женщина при бронхите, анальгетиков при болях.
IV. Заместительная терапия – в случае дефицита в организме естественных биогенных веществ. Пример: гормоны, ферменты, витамины.
V. Профилактическая терапия – проводится с целью предупреждения болезней.
VI. Фитотерапия – применение в лечебной практике лекарственных трав.
VII. Травяная терапия – метод лечения заболевания, заключающийся в применении малых доз.
5. Сообщение фармакодинамики и фармакокинетики.
Фармакокинетика -это всасывание, распределение в организме, депонирование, биотрансформация (метаболизм) и выведение ЛВ.
Фармакодинамика-фармакологические эффекты, механизмы действия, виды действия и локализация действия ЛВ.
Действие ЛС на чувствительные к нему рецепторы (поверхность мембраны, клетки) оказывает лишь та часть ЛС, которая смогла достигнуть данной области (участка), которую именуют биофазой.
Это растолковывает тесную связь между фармакодинамикой ЛС и их фармакокинетикой:
ЛС в месте введения ЛС в крови ЛС в тканях и органах Первичный фармакологический эффект
Величины фармакологического результата- определяется концентрацией ЛС в биофазе. При в/в введении ЛС и интенсивном кровоснабжении органа концентрация ЛС в биофазе будет пропорциональна концентрации ЛС в крови. Т.о., связь между дозы и эффекта реализуется через последовательность последовательных ступеней фармакокинетического этапа (всасывание, распределение) и фармакодинамического этапа (ступени биологических реакций).
6. Лечебный эффект – это лечебный эффект, он достигает величины концентрации ЛС в крови, отвечающая 50% от большого результата ЕС50 при намного меньших концентрациях ЛС в крови. Величина ЕС50 для лечебного результата именуется минимальным терапевтическим уровнем. Выраженный лечебный эффект появляется, в то время, когда концентрация ЛС в крови достигает терапевтического диапазона.
Терапевтический диапазон (терапевтическое окно, «коридор» безопасности)-промежуток концентраций ЛС в крови от минимальной терапевтической до появления первых показателей ПД.
отношение и Терапевтическая – широта верхней границы терапевтического диапазона к его нижней границе.
Поддерживающая доза — количество лекарственного средства, необходимое для поддержания лечебного результата. Поддерживающая доза подбирается лично, в то время, когда принимая лекарственное средство в средних/высших терапевтических дозах достигнут необходимый поддержание и лечебный эффект которого не нужно применением препарата в ранее принимаемых дозах.
7. Биологически активное вещество –вещество, талантливое оказывать влияние на биологические процессы в организме.
Фармакологическое средство – вещество (либо смесь веществ) с установленной фармакологической активностью, являющееся объектом испытаний.
Лекарственное средство (лекарство) – это фармакологическое средство, разрешенное соответствующим органом страны в соответствии с правилами для применения с целью лечения, предупреждения либо диагностики заболевания у человека либо животного.
8. Лекарственный препарат –лекарственное средство в виде определенной лекарственной формы.
Лекарственная форма – придаваемое ЛС эргономичное для применения состояние, при котором достигается нужный лечебный эффект.
Действующее вещество – компонент(ы) фармакологических либо лекарственных средств, оказывающий терапевтическое, диагностическое либо профилактическое воздействие.
9. Вопросы терминологии в клинической фармакологии и фармакотерапии имеют очень ответственное значение.
Клиническая фармакология –медицинская дисциплина, которая изучает воздействие фармакологических и лекарственных средств на организм здорового и больного человека с целью разработки научно обоснованных рекомендаций по рациональному их применению.
Фармакотерапия – учение о лечении заболеваний посредством ЛС. Клиническая фармакотерапия занимается вопросами лечения конкретного больного человека. Экспериментальная фармакотерапия изучает воздействие фармакологических средств в условиях искусственно созданных моделей болезней у животных.
Элиминация вещества – суммарный итог экскреции и метаболизма вещества.
Квота (коэффициент) элиминации – количество вещества (в % от принятой дозы), элиминируемое в течении 24 часов.
Константа элиминации -% понижения концентрации вещества в крови в единицу времени. Этим показателем определяется скорость элиминации.
10. Период полувыведения Т1/2(полужизни, полуэлиминации) –время, за который концентрация ЛС в плазме крови понижается на 50% от исходного уровня либо исходной дозы, либо биодоступного количества препарата (есть функцией клиренса и объёма распределения). Данный показатель помогает для определения промежутка времени, нужного с целью достижения равновесной концентрации ЛС в крови.
Количество распределения (условный, «кажущийся» количество распределения) – количество жидкости организма, нужный для равномерного распределения всего количества ЛС в концентрации, подобной концентрации в плазме крови. Выражается в (л/кг массы тела).
Клиренс (СL) – количество крови либо плазмы, из которого ЛС выводится в единицу времени (л/мин).
Равновесная концентрация (Сss)– состояние, в то время, когда количество поглощённого ЛС равняется количеству выводимого.
Минимальный терапевтический уровень- концентрация ЛС в крови, отвечающая 50% от большого лечебного результата (ЕС50).
Терапевтический диапазон (терапевтическое окно, «коридор» безопасности)-промежуток концентраций ЛС в крови от минимальной терапевтической до появления первых показателей ПД.
Терапевтическая широта– отношение верхней границы терапевтического диапазона к его нижней границе.
11. Фармакокинетика –изучает пути изменения и прохождения ЛС в организме, и зависимость действия ЛС от фармакокинетики. Фармакокинетические изучения разрешают оценить процессы всасывания, связывания с белками, выведения и биотрансформации из организма ЛС.
Роль в развитии фармакотерапии: Полученные эти фармакокинетики разрешают прогнозировать степень попадания ЛС к месту его действия, т.е. в биофазу.
Задачи:верный подбор доз ЛС, оптимальный путь его введения, продолжительность и режим лечения.
Возможности:фармакокинетические изучение в ходе лечения разрешает вовремя осуществлять контроль режим лечения, в особенности в случаях, в то время, когда неясны обстоятельства неэффективности лечения либо нехорошей переносимости ЛС, в то время, когда больной в один момент принимает пара ЛС.
12. Пути введения ЛС:
Выбор пути введения определяется характером самого ЛС, другими обстоятельствами и состоянием больного.
1) Энтеральные (через пищеварительный тракт):
a) Сублингвальный (под язык). Преимущества: удобство и простота для больного, отсутствие действия на ЛВ НСl, быстрота всасывания ЛВ благодаря хорошего кровоснабжения слизистой оболочке оболочки полости рта, а следовательно, быстрота развития лечебного результата, поступление ЛВ в неспециализированный кровоток, минуя печень.
Недочёты: вводят лишь высокоактивные ЛП, используемые в малых дозах.
b) Трансбукальный (за щеку).Преимущества: удобство и простота для больного, отсутствие действия на ЛВ НСl, быстрота всасывания ЛВ благодаря хорошего кровоснабжения слизистой оболочке оболочки полости рта, а следовательно, быстрота развития лечебного результата, поступление ЛВ в неспециализированный кровоток, минуя печень.
Недочёты: вводят лишь высокоактивные ЛП, используемые в малых дозах.
При сублингвальном и трансбукальном дорогах введения через слизистую оболочку ротовой полости отлично всасываются (методом пассивной диффузии) липофильные неполярные и незначительно – гидрофильные полярные вещества.
c) Пероральный (через рот) – всасываются по большей части методом пассивной диффузии, т.о. легко всасываются липофильные неполярные вещества.
Преимущества: удобство применения, нет необходимости прибегать к стерилизации.
Недочёты: возможно вводить лишь те вещества, каковые не разрушаются в ЖКТ, всасывание зависит от состояния слизистой оболочке кишечника, рН, его содержимого, нереально ввести в бессознательном состоянии.
d) Ректальный (через прямую кишку) – применяют при неосуществимости перорального приема (пример, рвота), при запахе и неприятном вкусе ЛВ.
2) Парентеральные (минуя пищеварительный тракт):
a. В/в – ЛВ сходу попадает в системный кровоток. Применяют при оказании неотложной медицинской помощи, но возможно использовать планово и для курсового лечения в условиях стационара и амбулаторно. Возможно вводить гипертонические растворы. Недопустимо введение масляных растворов, суспензий, водных растворов с пузырьками газа.
Главный недочёт: воздействие вещества, попавшего в системный кровоток, не может быть скоро прекращено при необходимости (к примеру, при передозировке либо непереносимости препарата)
b. Внутриартериальное – введение в артерию, кровоснабжающую определенный орган, позволяет создать в нем высокую концентрацию действующего вещества.
c. В/м – вводят как липофильные, так и гидрофильные соединения. Всасывание гидрофильных ЛВ происходит по большей части методом фильтрации. Липофильные ЛВ всасываются в кровь методом пассивной диффузии через мембраны эндотелиальных клеток. В/м вводят водные растворы. Запрещено вводить раздражающие вещества и гипертонические растворы.
d. Подкожное – при введении под кожу липофильных и гидрофильных веществ всасываются такими же методами, что и при в/м введении. Для ускорения всасывания ЛВ применяют согревающие местный массаж и компрессы, что стимулирует кровоток в месте введения. Вводят водные растворы и с осторожностью суспензии и масляные растворы. Запрещено вводить вещества с раздражающим действием и гипертонические растворы.
e. Внутрибрюшинное – вещества вводят в полость брюшины. Данный путь применяют для введения антибиотиков на протяжении хирургических вмешательств на органах брюшной полости.
f. Введение под оболочки мозга. ЛВ возможно вводить субарахноидально либо субдурально. Применяют для спинномозговой анестезии.
g. Ингаляционное введение – вводят газообразные вещества.
h. Интраназальное – ЛВ вводят в полость носа в виде капель либо особых интраназальных спреев. Всасывание происходит со слизистой оболочке оболочки полости носа.
i. Трансдермальное – липофильные ЛВ в виде дозированных мазей либо пластырей наносят на кожу. Они всасываются с ее поверхности, попадают в системный кровоток, минуя печень, и оказывают резорбтивное воздействие. Таким методом вводят нитроглицерин для предупреждения приступов стенокардии, скополамин при морской и воздушной болезни, никотин для отвыкания от курения.
13. Всасывание ЛС (абсорбция) – это процесс поступления ЛС из места введения в кровь. Данный процесс зависит по большей части от пути введения ЛС, его растворимости в липидах и воде, интенсивности кровотока в месте введения ЛС.
Т. о., при всех дорогах введения ЛС должны пробраться через разнообразные биологические мембраны эпителиальных и эндотелиальных клеток.
Механизмы транспорта ЛС через биомембраны:
1) Пассивная диффузия –вещества попадают через мембраны по градиенту концентрации, без затрат энергии, отлично попадают липофильные неполярные вещества.
2) Облегченная диффузия –посредством транспортных совокупностей, по градиенту концентрации и без затрат энергии. Переносятся гидрофильные полярные вещества. Хорошим примером облегченной диффузии есть всасывание цианокобаламина для транспорта которого в стенке желудка имеется особый транспортный белок.
3) Деятельный транспорт –против градиента концентрации с затратой энергии АТФ, специфичен. Вещество связывается с белком – переносчиком на поверхности мембраны, под влиянием АТФ изменяется конформация протеиновой молекулы, вещество высвобождается с внутренней стороны мембраны. Так переносятся АК, сахара, азотистые основания, Fe, витамины.
4) Пиноцитоз –поглощение питательных веществ поверхностью клеточной мембраны с образованием вакуоли.
5) Фильтрация – проникновение гидрофильных полярных веществ через межклеточные промежутки и водные поры под гидростатическим и осмотическим давлением.
Неспециализированная скорость всасывания ЛС зависит от морфологической структуры органа, в который вводится ЛС, и величины абсорбирующей поверхности. Солиднейшую поверхность за счет микроворсинок имеет ЖКТ, пара меньшую-легкие. Кожа имеет меньшую поверхность, помимо этого, всасывание через кожу затруднено изюминками ее анатомического строения (наличие слоя эпидермиса).
14. Распределение ЛС в тканях и органах.
По окончании попадания в системный кровоток ЛС распределяется по разным тканям организма. Темперамент распределения ЛС зависит от: гидрофильности либо липофильности ЛС, растворимости ЛС в липидах либо в воде, способности связываться с белками плазмы крови, степени ионизации, особенности структуры биомембран, наличие своеобразных барьеров, функционирование особых транспортных совокупностей, интенсивности регионарного кровотока.
Главным результатом процессов распределения есть попадание ЛС в место собственного действия (в биофазу), где оно связывается со своеобразными клеточными рецепторами, несущими ответственность за осуществление своеобразного результата. Дабы достигнуть биофазы маленьким молекулам ЛС достаточно быть растворимыми в воде. Для более больших молекул ЛС нужна их растворимость в липидах. По окончании всасывания в системный кровоток большинство ЛС в первые 60 секунд попадает в ткани и те органы, каковые самый перфузируются кровью – это сердце, печень, почки. Медленнее происходит насыщение ЛС мышц, кожи, жировой ткани.
15. Связывание ЛС с белками.
Попадая в кровеносную либо лимфатическую совокупности, ЛС в той либо другой мере связывается с белками крови. Данный процесс есть обратимым. Особенно деятельно связывают ЛС сывороточные альбумины, в меньшей мере происходит связывание ЛС ?- и ?-глобулинами. ЛС, которое связано с белком, лишено своеобразной активности, в силу того, что молекулы ЛС, которые связаны с белком, неспособны к диффузии через биомембраны.
При совместном применении 2-х и более ЛС между ними может появляться борьба за связывание с белками крови, что кроме этого может отразиться на активности фармакодинамического результата. Пример: введение антимикробных сульфаниламидов мешает связыванию с белками антидиабетических сульфаниламидов.
Т.о., степень связывания белков с ЛС зависит от:
1) концентрации разных типов макромолекул;
2) сродство активного центра белка к ЛС;
3) наличие соперничающих химических соединений экзогенного и эндогенного характера;
4) физико-химические состояния крови: рН, температуры, ионного состава, вязкости, осмотического давления.
16. Метаболизм ЛС (биотрансформация) –это изменение химической структуры и физико-химических особенностей ЛВ под действием ферментов организма. Главная направленность этого процесса – это удаление чужеродных соединений, а также ЛВ, из организма методом превращения неполярных липофильных веществ в полярные гидрофильные соединения, т.к. они скоро выводятся почками.
Биотрансформация липофильных ЛВ происходит под действием микросомальных ферментовпечени, локализованных в мембране эндоплазматического ретикулума гепатоцитов.
Биотрансформация гидрофильных ЛВ происходит под действием немикросомальных ферментов, локализованных в цитозоле либо митохондриях.
Различают 2 вида метаболизма ЛВ:
1) Несинтетические реакции (метаболическая изменение):
1. Окисление – реакция протекает при участии цитохром Р-450 редуктазы и НАДФН (гидроксилирование, дезаминирование);
2. Восстановление – содержится в присоединении к молекуле ЛВ атома водорода либо удалении атома кислорода.
3. Гидролиз – благодаря присоединения воды происходит разрыв эфирных, амидных и фосфатных связей в молекулах ЛВ.
2) Биосинтетические реакции (конъюгация)– присоединение остатков глюкуроновой, серной, АК; и происходит ацетилирование и метилирование посредством трансфераз, образуются высокополярные гидрофильные соединения, каковые скоро выводятся почками либо с желчью в просвет кишечника. Конъюгаты менее активны и токсичны, чем исходные ЛВ либо их метаболиты.
На биотрансформацию ЛС в организме воздействуют множество факторов:
-возраст;
-пол (активность микросомальных ферментов выше, чем у дам);
-характер питания;
-сопутствующие болезни (особенно печени);
— факторы окружающей среды.
17. Выведение ЛС (экскреция)и их метаболитов есть последним этапом фармакокинетического процесса, приводящего к полной элиминации ЛС из организма. Элиминация – это суммарный итог метаболизма и экскреции ЛС разными дорогами.
ЛВ и продукты их биотрансформации по большей части выводятся из организма через почки (почечная экскреция), и через ЖКТ (с желчью в просвет кишечника).
В базе почечной экскреции лежат три физиологических процесса:
1) Клубочковая фильтрация –ЛВ, растворившееся в плазме, фильтруется под гидростатическим давлением через межклеточные промежутки в эндотелии капилляров почечных клубочков и попадают в просвет канальцев.
2) Активная секреция –в просвет канальцев выделяется большинство веществ, экскретируемых почками. Вещества секретируются против градиента концентрации посредством транспортных совокупностей в проксимальные канальцы.
3) Канальцевая реабсорбция (обратное всасывание) –через мембраны канальцев ЛВ реабсорбируются пассивной диффузией.
Для оценки скорости выведения ЛС с мочой применяют показатель почечного клиренса – он численно равен количеству плазмы крови, что освободился от ЛВ в единицу времени, и зависит от интенсивности клубочковой фильтрации, канальцевой реабсорбции и секреции.
Выведение через ЖКТ. Попадая в печень, ЛС или преобразовывается в метаболиты, или в неизменном виде экскретируются в желчь. В будущем ЛС либо их метаболиты выводятся из организма с калом.
Выведение ЛС вторыми дорогами:
-через легкие (летучие и газообразные вещества)
— молочными железами во время лактации (спирт, снотворные)
-слезными железами (рифампицин) и др.
18. При фармакокинетическом изучении ЛС измеряется его концентрация в биологических жидкостях в определенные моменты времени. Концентрация веществ определяется способом жидкостной либо газожидкостной хроматографии. На основании взятых данных строится график: на оси абсцисс – время отбора проб, а на оси ординат – концентрация ЛС биологической пробе. Полученная кривая характеризует фармакокинетические процессы, происходящие с исследуемым препаратом.
Для количественной оценки влияния процессов всасывания, распределения, элиминации и депонирования на концентрацию ЛВ в крови применяют математические фармакокинетические модели. Различают однокамерные, двухкамерные и многокамерные фармакокинетические модели.
Двухкамерная модель: в данной модели организм воображают в виде двух сообщающихся между собой камер. Одна из камер данной модели именуется центральной и воображает плазму крови и отлично кровоснабжаемые органы (сердце, печень, почки, легкие), а вторая, именуемая периферической, воображает не хорошо кровоснабжаемые ткани (кожу, жировую и мышечную ткани). Вещество вводят в центральную камеру, где оно мгновенно и равномерно распределяется и после этого попадает в периферическую камеру. Данный период обозначается как фаза распределения, либо ?-фаза. После этого вещество перераспределяется из периферической камеры в центральную и удаляется из нее благодаря элиминации. Эта фаза (фаза элиминации) обозначается как ?-фаза. ?-фаза характеризуется параметром, что именуется периодом полураспределения – t1/2?– это время, нужное с целью достижения концентрации препарата в крови, равной 50% от равновесной, т.е. при наличии равновесия между центральной и периферической камерами.А чёртом ?-фазы помогает собственнопериод полуэлиминации –t1/2?–это время, за который концентрация ЛС в плазме крови понижается на 50% от исходного уровня .
Клиренс – это фармакокинетический параметр, характеризующий скорость освобождения организма от ЛВ.
Различают метаболический и экскреторный клиренсы,в сумме они составляют системный (неспециализированный) клиренс – он численно равен количеству распределения, освобождаемому от вещества в единицу времени.
В зависимости от дорог элиминации ЛВразличают почечный и печеночный клиренсы.
Почечный клиренс –он численно равен количеству плазмы крови, что освободился от ЛВ в единицу времени, и зависит от интенсивности клубочковой фильтрации, канальцевой реабсорбции и секреции.
Печеночный клиренс – зависит от процессов биотрансформации ЛВ и экскреции неизмененного ЛВ с желчью.
19. Биодоступность (F)– часть введенной дозы вещества, которая в неизмененном виде достигла системного кровотока. При внутрисосудистом введении ЛС сходу и абсолютно попадает в кровеносное русло. При вторых дорогах введения (особенно энтерально) перед тем как попасть в кровоток, ЛС должно пройти последовательность биологических мембран. Данный показатель характеризует биологическую доступность.
Относительная биодоступность –она определяет относительную степень всасывания ЛС из испытуемого препарата и из препарата сравнения.
20. Практическое значение биологической доступности содержится в том, что чтобы оказать лечебный эффект, ЛС должно быть доставлено в те органы либо ткани, в которых осуществляется его своеобразное воздействие. В случае, если в качестве стандартной ЛФ забрать раствор для в/в введения, то возможно выяснить настоящую (безотносительную) биодоступность, т.е. долю поглощённого препарата при внесосудистом введении, к его количеству по окончании в/в введения.
Практическое значение относительной биодоступности содержится в том, что препараты, содержавшие одинаковые ЛС, но производимые разными фармацевтическими компаниями, значительно различаются как по терапевтической эффективности, так и по выраженности и частоте возникновения побочных эффектов.
21. Биоэквивалентность –это, в то время, когда ЛВ снабжают однообразную концентрацию действующего вещества в тканях и крови организма.
При изучении биоэквивалентных ЛП самые важными являются следующие параметры:
1. Максимум либо пик концентрации ЛС в крови;
2. Время успехи большой концентрации;
3. Площадь под кривой трансформации концентрации ЛС в крови.
Внедрение определения биоэквивалентности как способа разрешает сделать обоснованное заключение о качестве, безопасности и эффективности сравниваемых препаратов на основании меньшего количества первичной информации и в более сжатые сроки, чем при проведении испытаний.
22. Значение показателя пика концентрации ЛС в крови модно растолковать посредством рисунка. Две кривые изображают кинетику концентрации в крови одного и того же ЛС, введенного в различных ЛФ (А и Б).наряду с этим минимальная концентрация ЛС соответствует 4мкг/мл, а минимальная токсическая – 8мкг/мл. Как видно из рисунка, при применении ЛФ А концентрация ЛС превышает минимальную токсическую, следовательно, оказывает токсическое воздействие. При применении ЛФ Б ЛВ содержится в крови в терапевтической концентрации, но не достигает токсической концентрации.
Второй ответственный показатель –время успехи минимальной действенной концентрации ЛС.Данный показатель отражает скорость его наступления и всасывания результата. На рисунке видно, что пик концентрации ЛС для ЛФ А достигается через 1 час, а для ЛФ Б – через 4 часа. Чтобы выяснить значение этого параметра, представим себе, что ЛС есть снотворным. Наряду с этим ЛС достигает минимальной терапевтической концентрации и приводит к снотворному эффекту при применении ЛФ А через 30 мин., а ЛФ Б — лишь через 2 часа. Иначе, длительность снотворного действия для 1-ой фазы равна 5,5 ч., а для 2-ой – 8 ч.. Следовательно форма А более пригодна при нарушении засыпания, а форма Б – при нарушении длительности сна.
Третьим параметром биодоступности есть площадь под кривой измененияконцентрации ЛС в крови во времени. На рисунке 2 кривые имеют различную форму, различные пики, но площади под этими кривыми однообразные и, следовательно, обе ЛФ снабжают поступление в кровь однообразного количества ЛС.
23. Фармакодинамика –раздел фармакологии, изучающий воздействие ЛС на организм, включая функциональные трансформации систем и органов, химические процессы, механизмы действия ЛС, обнаружение побочных эффектов и главных, токсические явления и т.д.
значение и Роль в развитии фармакотерапии: сведения о фармакодинамике нужны для рациональной фармакотерапии.
24. Виды действия ЛВ:
1) Местное – ЛВ оказывает при взаимодействии с тканями в месте его нанесения.
2) Резорбтивное – эффекты, вызываемые ЛВ по окончании всасывания в распределения и кровь в организме.
3) Рефлекторное – воздействие горчичников.
4) Прямое (первичное) – ЛВ на сердце, сосуды, другие органы и кишечник начинается при ярком действии на эти органы. К примеру, сердечные гликозиды вызывают кардиотонический эффект (усиление сокращений миокарда).
5) Косвенное (вторичное) – ЛВ изменяет функцию одних органов, влияя на другие органы.
6) Главное – это воздействие, благодаря которому достигается лечебный эффект.
7) Побочное – все остальные (не считая главного) эффекты ЛВ, появляющиеся при его приеме в терапевтических дозах.
Избирательное – ЛВ направлено в основном на один орган либо совокупность организма.
9) Центральное — начинается благодаря прямого влияния ЛВ на ЦНС. Это воздействие характерно для веществ проникающих через ГЭБ. Для снотворных, антидепрессантов, средств для наркоза это главное воздействие.
10) Обратимое – полное восстановление функций органа либо организма по окончании фармакологического действия (к примеру, пробуждение по окончании наркоза).
11) Необратимое – обусловлено деструкцией тканей и клеток.
25. Механизмы действия ЛС.
Фармакологические эффекты –это систем функции организма и изменения органов, вызываемые ЛВ.
Локализация действия – место преимущественного действия ЛВ в организме: противопаркинсонические ЛВ действуют на мозг, сердечные гликозиды – на сердце (органный уровень).