Медицинская документация детской поликлиники
и прививочного кабинета:
Изюминкой обслуживания детей есть активноепатронирование
детей раннего возраста. Первое патронажное посещениепроводится доктором совместно с медицинской сестрой в первые3 дня послевыписки из родильного дома. Информация о новорожденном передается изроддома в регистратуру поликлиники.
Послепатронажаоформляется«История развития ребенка» (ф. 112/у ).
Главным медицинским документом диспансерного больного есть «История развития ребенка» (ф. 112/у).
Наровне с этим, на всех детей,подлежащих диспансеризации, заполняется -«Контрольная карта диспансерного наблюдения» (ф. 030/у), которая нужна для планирования и учёта посещений, оздоровительных мероприятий. Каждое плановое посещение ребенком доктора фиксируется в обеих формах.
Прием вызовов фиксируется в «Книге записи вызовов на дом» (ф. 031/у): указывается время поступления вызова, фамилия ребенка,месяц и год рождения, номер детского учреждения, адрес ребенка, предлог квызову.
Организационная работа на участке предусматривает заполнениеучетных медицинских документов. Доктор делегирует медицинской сестреоформление справок, других документов и выписок, осуществляя контроль наряду с этим уровень качества и полноту заполнения всех предусмотренных граф и разделов. В деятельности медицинской врача-сестры и участкового педиатра употребляются формы трех видов медицинской учетно-отчетной своевременной документации:
– документы, каковые составляются на каждое лицо, обратившеесяза медпомощью;
– документы для регистрации результатов работы, проделанной заопределенное время;
– документы для регистрации тех либо иных медицинских мероприятий.
Главный прививочный документ ребенка
«Карта профилактических прививок» (ф. 063/у).
Заполняется в детской поликлинике при взятииребенка на учет. При убытия ребенка из района обслуживания поликлиники на руки выдается копия(ф. 063/у) либо справка о совершённых прививках. Подлинник карты остается в поликлинике и хранится в течение5 лет.
О совершённой прививке, аллергической пробе кроме этого делается запись в «Истории развития ребенка» (ф. 112/у) и в рабочий издание прививочного кабинета.
Из отдельных «Карт учета профилактических прививок» в детской поликлинике формируется прививочная картотека. Прививочная картотека возможно выстроена по срокам очередных прививокили по степени привитости. На данный момент в детских поликлиникахимеются автоматизированные совокупности «Иммунопрофилактика».
Каждый месяц медицинская сестра прививочного кабинета составляетплан профилактических прививок (неспециализированный) на основании замыслов профилактических прививок педиатрических участков. В соответствии с замыслу профилактических прививок участковая медицинская сестра приглашает детейна прием к участковому педиатру. По окончании осмотра доктор-педиатр дает разрешение на проведение прививки. В прививочном кабинете ребенку осуществляется вакцинация. В течение последующих 30 мин. ведется наблюдение за состоянием его здоровья.
Для своевременного слежения за ходом исполнения замысла профилактических прививок, состоянием иммунизации детского населения предусмотрена ежемесячная отчетная форма«Отчет о профилактическихпрививках» (ф. 86).
Главным медицинским документом ребёнка есть
«Историяразвития ребенка» (ф. 112/у).
На юношей в 15 лет заполняется «Вкладнойлист на ребёнка» (ф. 112-1/у). В него из ф.112/у вносятся уточненныедиагнозы, информацию о профилактических прививках, реакции Манту, данныедиспансерного наблюдения у докторов-экспертов, результаты обследования и лечении.
По достижении ребёнком 18 лет в детской поликлинике составляется переводной подросток и эпикриз передается под наблюдение поликлиники для взрослого населения. На юношей кроме этого передается ф. 112-1/уи «Лечебная карта призывника» (ф. 053/у).
Список форм первичной медицинской документации
Детской поликлиники
| Наименование формы | Номер формы |
| История развития ребенка | 112/у |
| Контрольная карта диспансерного наблюдения | 030/у |
| Карта профилактических прививок | 063/у |
| Статистический талон для регистрации последних (уточненных) заключений | 025-2/у |
| Талон на прием к доктору | 025-4/у |
| Карта обследования ребенка (ребёнка) с необыкновенной реакцией на вакцинацию (ревакцинацию) БЦЖ | 055/у |
| Медицинское заключение на ребенка (ребёнка)-калеки в возрасте до 16лет | 080/у |
| Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остромпрофессиональном отравлении, необыкновенной реакции на прививку | 058/у |
| Листок нетрудоспособности — Справка о временной нетрудоспособности студентов, обучающихся профтехучилищ | 095/у |
| Обменная карта родильного дома, родильного отделения поликлиники | 113/у |
| Карта лечащегося в кабинете лечебной физкультуры | 042/у |
| Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете) | 044/у |
| Тетрадь учета работы на дому участковой медицинской сестры | 118/у |
| Издание учета инфекционных болезней | 060/у |
| Книга записи вызовов доктора на дом | 031/у |
| Книга регистрации листков нетрудоспособности | 036/у |
| Издание учета профилактических прививок | 064/у |
| Издание учета санитарно-просветительной работы | 039-0/у |
| Рецепт (взрослый, детский) | 107/у |
| Рецепт (безвозмездно, оплата 20% цены) | 108/у |
| Справка о временном освобождении от работы по уходу за больным ребенком | 138/у |
Выписка
ПРИКАЗ Минздрава
РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
Октября 2007 г. N 792