Кома — это состояние устойчивой невосприимчивости к внешним действиям, при которой ответ на болевую стимуляцию либо полностью отсутствует, или сохранен только на рефлекторном уровне. Коматозное состояние длится от нескольких часов до нескольких суток, реже — больше; этим, фактически, оно отличается от обморока, что длится недолго (от 1 до 15 мин) и, в большинстве случаев, вызывается неожиданным малокровием мозга.
Обстоятельства:
Из множества обстоятельств, вызывающих коматозное состояние, самый нередки нарушения мозгового кровообращения (при травмах черепа, кровоизлиянии в мозг , у больных гипертонической заболеванием либо атеросклерозом). Помимо этого, кома видится при сахарном диабете (диабетическая кома), в следствии резкого увеличения сахара в крови либо его большого понижения по окончании усиленной дозировки инсулина, и при нарушениях диеты.
Происхождению коматозного состояния содействуют кроме этого серьёзные болезни / заболевания почек («почечная кома»), печени («печеночная кома»), щитовидной железы, надпочечников, кое-какие инфекционные заболевания (малярия), солнечный либо тепловой удар и др. Кома может наступить и при отравлении угарным газом (как производственное либо бытовое отравление ) либо грибами, и по окончании укуса ядовитых змей. У дам появление коматозного состояния допустимо при токсикозах беременности.
Показатели:
. Время от времени появлению комы предшествует так именуемое предкоматозное состояние: у больного отмечается психологическая и физическая вялость, сонливость, головная боль, упорная тошнота и отсутствие аппетита. Эти показатели интенсивно увеличиваются в течении ближайших часов либо дней. Головная боль делается постоянной и улучшается; на фоне постоянной тошноты появляется нередкая рвота , которая в будущем делается неукротимой. Наступлению комы предшествует большое обезвоживание организма в следствии утраты жидкости (с обильным мочеотделением и рвотой). Обезвоживание приводит к резкой сухости слизистых оболочек и кожи, кожа делается морщинистой, вольно берется в складку, которая после этого не расправляется, черты лица заостряются. Температура тела в большинстве случаев существенно повышена. Обращение больного невнятна благодаря резкой сухости и слабости слизистых оболочек. Пульс нередкий, не сильный наполнения. Дыхание делается неритмичным, шумным.
При коматозном состоянии сознание у больного потеряно, он не реагирует на окружающее, не отвечает на вопросы. На болевые раздражения больной время от времени отвечает миной страдания либо стоном. Отмечается задержка либо недержание мочи. Более исследование больного и тщательный осмотр разрешают установить кое-какие особенности признаков комы, появившейся в следствии различных болезней, что позволяет проводить более удачно причинное лечение. В большинстве случаев, таковой осмотр может сделать доктор, исходя из этого к такому больному нужно как возможно скорее привести к врачу, оптимальнее скорую либо неотложную помощь. Чем скорее поставлен верный диагноз главного заболевания / заболевания, позвавшего кому, и начато верное лечение, тем больше шансов на то, что больной будет выведен из этого сурового состояния и поправится.
В случае, если кома наступила неожиданно на улице, в транспорте либо в публичных местах и о больном ничего не известно, направляться взглянуть его документы (как мы знаем, больные сахарным диабетом имеют медицинские карточки, в которых указано, чем они болеют). При резком падении сахара в крови (гипогликемическая кома) время от времени у больного неожиданно, без всяких предвестников, наступает бессознательное состояние, но значительно чаще сначала появляются чувство голода, слабость, учащается пульс, кожа делается мокрой («испарина»), появляется головная боль, головокружение, сердцебиение, чувство страха, сонливость, подергивание мышц лица, время от времени судороги, а после этого — утрата сознания. В случае, если в это время дать больному кусочек сахара, конфету либо сладкий чай, кома не наступит (крайне важно помнить об этих показателях). При резком увеличении сахара в крови (гипергликемическая кома) коматозное состояние появляется, в большинстве случаев, понемногу, в течение 1-3 дней и редко бывает неожиданным. Предвестником бессознательного состояния являются слабость, головная боль, отсутствие аппетита, тошнота, рвота , сильная жажда, больной довольно много мочится. Выдыхаемый им воздушное пространство пахнет ацетоном (запах моченых яблок). Пульс делается нередким и не сильный, кожа сухая.
При заболевании почек бессознательное состояние (почечная кома) значительно чаще наступает понемногу. На фоне какого-либо хронического почечного заболевания / заболевания появляются слабость, головная боль, тошнота, больной не хорошо видит, у него появляется кожный зуд, а через пара дней наступает бессознательное состояние, подергивания больших групп мышц. Изо рта запах аммиака; дыхание шумное,
При коматозных состояниях, появившихся при заболевании печени (печеночная кома), в большинстве случаев, отмечается желтушность. Смогут иметь место кроме этого подкожные кровоизлияния, носовые либо другие кровотечения, обесцвеченный (ахоличный) кал.
В случаях, в то время, когда коматозные состояния позваны поражением центральной нервной совокупности, у многих больных появляются судороги.
Тут перечислены только кое-какие показатели, по которым время от времени возможно установить обстоятельство комы, что окажет помощь оказать нужную первую помощь.
Первая помощь:
До прихода доктора больного направляться уложить в кровать, высвободить от стесняющей одежды, обеспечить ему доступ свежего воздуха и организовать наблюдение за ним; на протяжении приступа судорог нужно удерживать конечности и голову, дабы предохранить их от ушибов. Во время рвоты голову больного направляться развернуть набок и полотенцем обтирать нос и рот, удаляя рвотные массы. В то время, когда больной очнётся , его направляться с опаской, но упорно поить водой (лучше минеральной, типа боржоми) либо не сильный (0,5%) раствором питьевой соды.
В случае, если у больного диабетом по окончании введения ему громадной дозы инсулина развилось гипогликемическое состояние, то первая помощь содержится в том, дабы дать ему сахар в виде стакана весьма сладкого чая, кофе, воды либо лимонада. Легкую гипогликемию возможно устранить методом кормления больного булкой, фруктами.
В случае, если кома развилась благодаря отравления, пострадавшему направляться оказать первую помощь, предусмотренную в этих обстоятельствах.