Восстановление голоса при разных болезнях. Обстоятельства голосовых расстройств.
Голосовая функция у детей и подростков часто бывает нарушена. Это возможно:
— полное отсутствие голоса (афония на фоне ринолалии, дизартрии, стеноза гортани либо воспалительных процессов в ротоглотке);
— частичное отсутствие голоса (дисфония на фоне ринолалии, дизартрии, стеноза гортани, либо воспалительных процессов в ротоглотке);
— гнусавый оттенок голоса (при ринолалии, дизартрии, болезнях носоглотки)
самые частые обстоятельства голосовых расстройств у детей:
— заболевания гортани, носоглотки, ротоглотки;
— нарушения в работе лёгких, трахеи и бронхов;
— заболевания сердца и сердечнососудистой совокупности;
-несоблюдение правил гигиены разговорного и певческого голоса (перенапряжение голосовых связок, неверная техника голосоподачи);
— понижение слуха.
Указанные этиологические факторы (обстоятельства) приводят или к органическим, или к функциональным нарушениям голоса. Но деление это условно: функциональные нарушения довольно часто приводят к органическим нарушениям и напротив.
Пологаю, что для своих родителей ответственна не столько классификация голосовых нарушений, сколько практические рекомендации. Как дома вернуть потерянные речевые функции, в случае, если ребёнку поставили диагноз: ринолалия, ринофония,дисфония либо дизартрия? На отечественном сайте имеется статьи, посвящённые этим недугам, даны методы и основные приёмы логопедической работы при этих речевых нарушениях (в разделе «Виды речевых нарушений» (статьи «Задержка речевого развития», «Ринолалия», «У ребёнка – дизартрия»); в разделе «Комплексная работа над речью»).
Гиперкинетическая дисфония и афония
Последнее время на приём к логопеду всё чаще приходят дети с таким нарушением голоса, как гиперкинетическая (спастическая) дисфония. Попросту говоря, это – нарушение голоса, появляющееся благодаря его перенапряжения. Голос у ребёнка делается хриплым, сиплым, весьма негромким, либо вовсе исчезает.
Что возможно дать совет в качестве профилактики? Не давайте детям (как совсем мелким, так и громадным) кричать, не заставляйте их петь при не хорошо поставленном голосе. У детей в носоглотке и ротоглотке на данный момент практически непрекращающиеся воспалительные процессы (катары, тонзиллиты, трахеиты, ларингиты, риниты и другое). Внешние условия также не раздуют: пыль, дым, пересушенный воздушное пространство в помещениях, либо, напротив, сырость, плесневые грибки. Вкупе с воспалительными процессами и перенапряжением голоса это и ведет к дисфонии либо афонии.
В случае, если нарушение голоса у ребёнка отмечается продолжительное время, появляются и органические трансформации в гортани: утолщаются и набухают слизистые оболочки, появляются узелки на голосовых связках. В дополнение ко всему у ребёнка нарушается функция дыхания: как физиологического, так и фонационного (речевого).
Лечение гиперкинетическойдисфонии и афонии долгое. Потребуется терпение и большое упорство, как со стороны ребёнка, так и со стороны своих родителей. Будет необходимо выполнять последовательность главных требований:
— не кричать и звучно не говорить где бы то ни было;
— одновременно с лечить все воспалительные болезни рото-и-носоглотки;
— заниматься пением лишь под управлением опытных педагогов-фониатров;
— всегда наблюдаться у логопедов и отоларингологов.
Патологические трансформации в гортани
Какие конкретно ещё болезненные процессы смогут наблюдаться в гортани, и какие конкретно из них приводят к стойким нарушениям голоса? Первым делом это:
— ларингиты (на фоне острых, хронических и инфекционных болезней);
— ожоги (термические и химические);
— травмы;
— опухоли гортани;
— параличи и парезы голосовых связок.
В детском возрасте значительно чаще видятся доброкачественные новообразования в гортани: папилломы (бородавчатые опухоли неясной этиологии). Их любимое место произрастания – подлинные и фальшивые голосовые связки. Появляются эти образования в большинстве случаев в раннем детстве (от 1 года до 5 лет), по окончании удаления они часто рецидивируют (разрастаются опять). Принципиально важно не пропустить время начала заболевания. Что должно встревожить своих родителей? Прогрессирующая охриплость голоса ребёнка, доходящая понемногу до афонии (полная потеря голоса). У ребёнка кроме этого отмечается затруднённое дыхание, оно усугубляется по мере разрастания опухоли. Лечение – лишь хирургическое. Но! Часто в ходе хирургического лечения может появиться рубцовый стеноз гортани.
Стеноз гортани (большое уменьшение либо полное закрытие просвета гортани) появляется:
— по окончании острых болезней (дифтерии, кори, гриппозных ларинготрахеитов, подсвязочных ларингитов);
— по окончании химических и термических ожогов;
— по окончании удаления из ротоглотки инородных тел;
— по окончании операций по поводу удаления опухолевых образований (кист, фибром, папиллом и проч.)
Лечение при рубцовом стенозе и папилломатозе гортани долгое, по большей части – хирургическое. Мы на нём останавливаться не будем. Перейдём сходу к периоду реабилитации. Он имеет несколько этапов и запланирован на комплексный подход. Это что может значить? Наровне с терапевтическими, медикаментозными мерами, нужно проводить ортофоническое лечение. В него входят:
— артикуляционная гимнастика;
— дыхательные упражнения;
— общеукрепляющая гимнастика тела;
— вибрационное действие на гортань (по показаниям);
— физиотерапевтическое лечение (по показаниям).
Кстати, подобный же комплексный подход используется и во время восстановления голоса при ринолалии и дизартрии.
Идеально, в случае, если восстанавливать звучный голос ребёнку будут эксперты (логопеды, фониатры), но они имеется лишь в районных центрах и крупных городах. А вдруг семья с больным ребёнком по окончании операций по поводу стеноза гортани либо ринолалии возвращается в отдалённый от центра город либо посёлок, где кроме того отоларингологи – за пара километров? Что делать им? Во-первых, не отчаиваться. Во-вторых, запастись терпением и изучить соответствующую литературу по реабилитации, благо интернет-то сейчас имеется фактически в каждом населённом пункте. И, наконец, в-третьих, настроиться на работу. Она будет нелёгкой, изнурительной и весьма кропотливой. На стремительный итог рассчитывать не приходится.