УЧЕБНЫЙ МАТЕРИАЛ
Для обеспечения действенного управления здравоохранением на современном уровне развития медицинской науки нужен постоянный сбор информации о здоровье населения. Одним из наиболее значимых показателей здоровья населения есть заболеваемость. Она характеризует совокупность случаев болезней среди населения в целом либо отдельных его групп (возрастных, половых, территориальных, опытных и т.д.) за определенный отрезок времени.
Информацию об уровнях заболеваемости населения в конкретных условиях места и времени употребляются для оценки трансформаций в состоянии здоровья населения, своевременного управления медицинскими учреждениями. На базе информации о заболеваемости осуществляется текущее и перспективное планирование медобслуживания, разработка программ профилактики. Изучение динамики заболеваемости разрешает оценить эффективность и качество проводимых лечебно-профилактических мероприятий, и работу медицинских учреждений и врачей.
Классификация и НОМЕНКЛАТУРА ЗАБОЛЕВАНИЙ
Одна из основных методологических предпосылок научного изучения заболеваемости — наличие специально разработанной классификации и номенклатуры заболеваний.
Номенклатура заболеваний — упорядоченный список наименований заболеваний, принимаемый для неспециализированного пользования в регистрации и целях описания нозологических форм болезней.
Основное назначение Интернациональной номенклатуры заболеваний (МНБ)— дать единые заглавия каждой нозологической форме и обеспечить стандартное написание заключений. Главные параметры выбора заглавия — его простота, специфичность, отсутствие неясности, указание сущности причины и выражение болезни.
Классификация заболеваний это совокупность рубрик, в которую отдельные патологические состояния включены в соответствии с определенными установленными параметрами.
Главная задача Интернациональной статистической классификации заболеваний (МКБ) — сгруппировать однотипные патологические состояния с целью последующей аналитической обработки данных. В МКБ все заболевания делятся на классы, классы — на блоки, блоки — на рубрики, рубрики — на подрубрики.
Цель МКБ —— предоставление возможности проведения систематизированного учета, анализа, сопоставления и интерпретации информации о заболеваемости и смертности, взятых в различных регионах и в различное время. Она употребляется для преобразования словесной других диагнозов проблем и формулировки болезней, связанных со здоровьем, в буквенно-цифровые коды, каковые снабжают удобство хранения, анализа и извлечения данных.
Первая Интернациональная классификация в виде списка обстоятельств смерти была создана под управлением Ж. Бертильона в первой половине 90-ых годов XIX века. В 1900 г. на Интернациональной конференции в Париже эта классификация утверждена в качестве интернациональной. Она первоначально употреблялась для классификации обстоятельств смерти, позднее ее рамки были расширены для осуществления статистики заболеваемости. Накопление новых научных знаний в области медицины требует номенклатуры и периодического пересмотра классификации и внесения в них трансформаций в соответствии с уровнем развития медицинской науки. Исходя из этого приблизительно один раз в 10 лет Интернациональная классификация заболеваний пересматривается.
В Беларуси в медицинских учреждениях с 1 января 1979 года введена Интернациональная статистическая классификация заболеваний, причин и травм смерти девятого пересмотра (МКБ—9). Она представлена 17-ю классами заболеваний, каковые со своей стороны делятся на 999 рубрик (наименований заболеваний), любая рубрика имеет трехзначный цифровой код.
Классификация последнего пересмотра — «Интернациональная статистическая классификация проблем и болезней, связанных со здоровьем» 10-го пересмотра (МКБ-10) утверждена 43-й сессией Глобальной ассамблеи здравоохранения и получила юридическую силу с 1 января 1993 года. Здравоохранение Республики
Беларусь перешло на применение 10-го пересмотра полностью с 1 января 2002 года. База данной классификации — алфавитно-цифровая совокупность кодирования. Код складывается из буквы британского алфавита в качестве цифр и первого знака во втором, четвёртом знаках и третьем. Четвертый символ следует за десятичной точкой.
МКБ-10 включает 21 класс, в который входят все узнаваемые болезни (приложение 1). В МКБ 10-го пересмотра используются коды от АОО до Z99. Первым знаком кода есть буква, и любая буква, в большинстве случаев, соответствует определенному классу (за исключением букв D и Н, каковые употребляются в двух классах). Отдельные классы применяют две и более буквы. Классы включают блоки рубрик, объединенных по какому-либо показателю однородности (оси классификации). В МКБ 10 представлено 258 блоков. В рамках каждого блока выделяют рубрики. Рубрика имеет трехзначный код, складывающийся из буквы и двух цифр. В МКБ — 1.0 вошли 2600 рубрик. Большая часть из них подразделено при помощи четвертого символа на подрубрики для того, чтобы указать разные локализации, разновидности одной болезни либо для обозначения отдельных нозологических форм.
Интернациональная статистическая классификация 10-го пересмотра включает 3 тома. Первый том содержит полный список трехзначных рубрик и четырехзначных подрубрик. Второй том включает сборник руководств по применению МКБ для причин диагнозов смерти и кодирования заболеваний. Третий том — алфавитный указатель наименований заболеваний с их шифрами, что активизирует поиск нужного кода.
Значение МКБ в медицинской практике огромно:
— МКБ разрешает сравнивать информацию о смертности и заболеваемости населения в странах и различных регионах; изучать смертность и заболеваемость в динамике;
— МКБ употребляется к работе лечебно-профилактических учреждений для осуществления смертности и унифицированного учёта заболеваемости, для управления и планирования работами здравоохранения;
— МКБ используется и научных изучениях для изучения обстоятельств заболеваемости, смертности населения, и вторых неприятностей, связанных со здоровьем (обстоятельств госпитализации, консультаций, обращений в учреждения здравоохранения, используемых в медицине процедур и др.).
— МКБ нормативный документ, снабжающий единство методических подходов и интернациональную сопоставимость материалов, характеризующих смертность и заболеваемость населения.