Выборка врачебных назначений. Введение лекарственных средств энтерально.
Выборка назначений из «Медицинской карты стационарного больного», оформление «Листка врачебных назначений».
На протяжении лечения больных в больнице доктор, по окончании каждый день осмотра,записывает в «Медицинской карте стационарного больного» эти осостоянии больного и проводимой медикаментозной терапии, указываетдозу лекарственного препарата, кратность приёма и путь введения.
Назначения из «Медицинской карты стационарного больного» доктор вносит в «Листок врачебных назначений». В него записывают информацию о режиме больного, лечебном столе (диете), медикаментозных и необходимых исследованиях и назначениях. «Листок врачебных назначений» заполняют лично для каждого больного.
Пример: «Листок врачебных назначений»
Листок врачебных назначений
Наименование больницыНаименование отделения
ФИО больного ___Сидоров А.П._______№истории болезни__1256_______________
ДИАГНОЗ:___________________________________Поступил____16.01.2012___________
| число и Месяц | ||||||||||||||
| Наименование назначения | ||||||||||||||
| Режим палатный | ||||||||||||||
| Стол №15 | ||||||||||||||
| Аминокапрновая к-та в/в № 3 | ||||||||||||||
| Отметка о проверке исполнения назначений леч. доктором ( месяц,подпись и число) |
Подпись лечащего доктора:
Палатная медицинская сестра каждый день делает выборку назначений из «Листка врачебных назначений» и переписываетих в «Издание назначений» либо особую тетрадь. Сведения об инъекцияхпередаются в процедурный кабинет медицинской сестре, делающей инъекции. введение и Раздачу остальных препаратов осуществляет постовая медицинская сестра. При просмотре страниц назначений медицинская сестра обязана обратить внимание на смену лечебного режима, диеты, отмену лекарств, на трансформацию дозировки лекарственных средств, назначение исследований и новых препаратов. По окончании выборки назначениймедицинская сестра делает отметку о исполнении назначений.
Перечень лекарственных средств, которых не достаточно на должности, для раздачии введения больным, палатная медицинская сестра подает старшей медицинской сестре отделения.
На лекарственных препаратах, изготовленных в аптеке обязана бать этикетка. На этикетке указываются следующие эти: наименование препарата, концентрация, доза, дата изготовления, подпись фармацевта. Так супруга этикеткедолжна быть цветная маркировка соответствующаяспособу применения лекарственного препарата: желтая -для наружного применения, зеленая-длявнутреннего потребления,голубая-дляпарентерального введения.
Продолжительность хранения лекарств, изготовленных в аптеке, должна быть указана на этикетке каждой лекарственной формы. Лекарства заводского, фабричного производства имеют цифровое обозначение серий, где две последние цифры обозначают год, а две предшествующие им – месяц выпуска.
Показателями непригодностинекоторых лекарственных средств являются:
- у стерильных растворов – изменение цвета, прозрачности, наличие хлопьев;
- у настоев, отваров – помутнение, изменение цвета, появление неприятного запаха;
- у мазей – изменение цвета, прогорклый запах;
- у порошков, пилюль – изменение цвета.
При хранении и распределениилекарственных средств медицинская сестра не в праве:
- поменять форму лекарственных средств и их упаковку;
- однообразные лекарственные средства из различных упаковок соединять в одну;
- заменять и исправлять этикетки на лекарственных средствах;
- хранить лекарственные средства без этикеток.
2. Введение лекарственных средств энтерально (через рот, под язык сублингвально, в прямую кишку)
Пути введения лекарственных средств.
Лекарственные средства смогут поступать в организм человека различными дорогами:
энтеральный – через желудочно – кишечный тракт (ЖКТ), через рот (peros), под язык (sublinqua), буккальный – методом введения лекарственных средств защечную область,через прямую кишку (perrectum);
наружный – методом действия на кожу,слизистые оболочки носа, глаз, влагалища, в уши;
ингаляционный – методом вдыхания через рот либо шнобель;
парентеральный – методом инъекций (введение препаратов с нарушением целостности кожных покровов),минуя пищеварительный тракт.
| Энтеральный через ЖКТ | Наружный методом действия | Ингаляционный методом вдыхания через рот, шнобель | Парентеральный методом инъекций |
| Через рот Через прямую кишку Под язык Защечную область | На кожу На слизистые глаз, носа, влагалища, в уши. | Внутрикожно Подкожно Внутримышечно Внутривенно Внутриартериально В полости. Внутрикостно Субарахноидальное пространство – под мозговую оболочку. |
Лекарственные средства могутоказывать на организм как местное, так и общее — резорбтивное воздействие.