Клиника острой кровопотери 7 глава

Открытый пневмоторакс.

Пневмоторакс делится на три вида. По причине происхождения этого заболевания. Маленькое количество крови лимфы и тп. не причиняют полностью никакого вреда и переносятся довольно часто безболезненно.

Но возможно самая тяжёлая форма, приводящая время от времени к смертельному финалу. Травма несовместимая с судьбой — так говорят медики. При ней сломанные ребра собственными обломками, как бы прорывают полностью воздух и плёнку, поступая в плевральную полость, понемногу вытесняет часть легких.

Дыхание делается все более и более затрудненным, но опасность для жизни человека содержится еще и в том, что сдавливаются кровеносные сосуды, переставая приток крови к сердцу.

Очень страшной формой для того чтобы заболевания считается так называемый открытый пневмоторакс. Воздушное пространство много поступает в поврежденную плевру. Не имея возможности абсолютно выходить обратно, наружу.

Первая помощь при открытом пневмотораксе.

Первая помощь содержится в так именуемом ликвидировании открытой раны, применяя бинты и полиэтиленовую плёнку. Потерпевшего человека нужно положить на раненный бок, давая как возможно большему количеству крови вытечь через рану.

Кроме этого стараться как возможно меньше позволять двигаться (шевелиться) травмированному человеку. Так как предстоящее лечение пневмоторакса, появившегося по обстоятельству для того чтобы вида травмы производится профессионально в медицинском учреждении (довольно часто хирургическим вмешательством), то непременно необходимо обратиться за немедленной врачебной помощью.

Осложнения пневмоторакса.

Главной причиной развития осложненной формы пневмоторакса есть наличие большого количества воздуха в полости между пленкой , покрывающей легкие и этим органом. Избавляются от него методом операции отсасывании. В случае, если вовремя не выполнить такую процедуру, то в появившейся пустоте начинают образовываться так именуемые спайки. Они не дадут пострадавшей доли легкого абсолютно расправиться, подняться на прошлое место.

Закрытый пневмоторакс.

Следующей, мельчайшей по степени опасности считается вид так именуемого закрытого пневмоторакса. Не обращая внимания на то, что сквозной раны нет, воздушное пространство не имеет возможности поступать извне, но существует вторая не меньше страшная разновидность таковой болезни.

Все знают, что человек берет кислород из вдыхаемого через собственные легкие воздуха. При переломах ребер нарушается целостность части легкого до поверхности плевры. При вдохе, воздушное пространство попадает через такую рану, не выходя наружу.

С каждым разом, человек, как бы накачивает себе плевральную полость. Конечно, последствия такие же, как и при открытой форме пневмоторакса. Симптомом являются затрудненное дыхание, которое со временем учащается у потерпевшего.

Помощь при закрытом пневмотораксе.

В этом случае первой лечением и помощью пневмоторакса может служить лишь своевременное обращение за медпомощью. По причине того, что таковой вид заболевания возможно излечен лишь хирургическим методом с предстоящей терапевтической помощью.

Пневмоторакс может показаться в следствии неквалифицированной врачебной процедуры. Чаще всего распространено негативное последствие катетеризации подключичной артерии.

Кроме этого, заболевание, которое может появиться в следствии осложнения какой или легочной болезни, спонтанно (на протяжении сильного кашля). Пневмоторакс создается искусственно, в лечебных целях (при туберкулезе легких).

49. Газообмен в легких и тканях

Содержание газов во вдыхаемом и выдыхаемом воздухе неодинаково. Во вдыхаемом воздухе содержится практически 21% кислорода, около 79% азота, приблизительно 0,03% углекислого газа, маленькое количество водяных паров и инертных газов. В выдыхаемом — 16% кислорода, 4% углекислого газа, возрастает содержание паров, количество азота и инертных газов остается неизменным.

Клиника острой кровопотери 7 глава

Кровь, которая течет к легким от сердца (венозная), содержит мало кислорода и довольно много углекислого газа; воздушное пространство в альвеолах, напротив, содержит довольно много кислорода и меньше углекислого газа. Благодаря этого через капилляров и стенки альвеол происходит двусторонняя диффузия —. кислород переходит в кровь, а углекислый газ поступает из крови в альвеолы. В крови кислород попадает в эритроциты и соединяется с гемоглобином. Кровь, насыщенная кислородом, делается артериальной и по легочным венам поступает в левое предсердие.

У человека обмен газами завершается в пара секунд, пока кровь проходит через альвеолы легких. Это допустимо благодаря огромной поверхности легких, сообщающейся с внешней средой. Неспециализированная поверхность альвеол образовывает более 90 м3.

Обмен газов в тканях осуществляется в капиллярах. Через их узкие стены кислород поступает из крови в тканевую жидкость и после этого в клетки, а углекислота из тканей переходит в кровь. Концентрация кислорода в крови больше, чем в клетках, исходя из этого он легко диффундирует в них.

Концентрация углекислого газа в тканях, где он планирует, выше, чем в крови. Исходя из этого он переходит в кровь, где связывается химическими соединениями плазмы и частично с гемоглобином, транспортируется кровью в легкие и выделяется в воздух.

50. Нервная и гуморальная регуляция дыхания

В людской организме регулируются все процессы жизнедеятельности. Природой предусмотрено два механизма, каковые употребляются для данной цели — нервный и гуморальный. Конкретно с их помощью происходит и регуляция дыхания.

Дыхание – крайне важный процесс в отечественном организме. Дыхательная совокупность снабжает обмен СО2 и О2 между организмом и внешней окружающей средой. Эту ответственную жизненную функцию регулируют бессчётные нейроны ЦНС, каковые находятся в нескольких отделах мозга и объединены в обобщённое понятие дыхательный центр. На него воздействуют нервные и гуморальные стимулы, наряду с этим происходит приспособление функции фактически дыхания к условиям окружающей среды, каковые всегда меняются.

Нервная регуляция дыхания

Структуры, каковые легко нужны для происхождения дыхательных ритмов, были в первый раз отысканы в продолговатом мозге. Его разрушение ведет к остановке дыхания. Кора головного мозга принимает яркое участие в регуляции дыхания. Конкретно исходя из этого дыхательный центр находится в постоянной активности. В нём появляются ритмические импульсы возбуждения и регистрируется ритмическая активность. Потом импульсы из центра при помощи центробежных нейронов передаются к диафрагме и дыхательным мышцам. Так осуществляется чередование вдоха и выдоха в отечественном организме. При болевом раздражении, раздражении рецепторов кровеносных сосудов либо раздражении органов, находящихся в брюшной полости, изменение дыхания происходит совсем рефлекторно.

Так, в случае, если вдохнуть пары аммиака, то будут раздражаться рецепторы слизистой оболочке носоглотки, это может привести к рефлекторной задержке дыхательного процесса. Это защита организма, которая срабатывает для предотвращения попадания в лёгкие вредного газа. Регуляция дыхания происходит, в то время, когда идут нервные импульсы от рецепторов и дыхательных мышц, расположенных в самих легких. От этих импульсов и зависит глубина вдоха и выдоха.

Регуляция дыхания кроме этого содействует приспособлению организма к трансформациям среды, к примеру, задерживая дыхание, человек может самостоятельно поменять его ритм и глубину. У спортсменов конкретно влияние коры головного мозга растолковывает предстартовые трансформации дыхания, его углубление и учащение перед соревнованиями .

Гуморальная регуляция дыхания.

На центр дыхания воздействует состав крови, то есть, её газовый состав. Накапливаясь в крови, углекислый газ злит рецепторы в кровеносных сосудах, несущих кровь к голове, и возбуждает на базе рефлексов дыхательный центр. Так же действуют и другие продукты с повышенной кислотностью, каковые поступают в кровь, к примеру, молочная кислота. Её содержание возрастает в крови на протяжении мышечной работы. Данный отклик дыхательного центра на трансформацию состояния здоровья благодаря влияния окружающей среды происходит мгновенно, за считанные доли секунды. Быть может, так отечественный организм волнуется о состоянии отечественного здоровья и даёт предупреждение о будущей либо грядущей опасности. Гуморальную регуляцию можно назвать самой старой формой сотрудничества отечественных органов с клетками.

Кроме этого многие нужные функции в отечественном организме регулируются гормонами. Это высокоактивные и без того нужные организму вещества, каковые вырабатываются железами внутренней секреции. Секреторные клетки желёз собственной поверхностью соприкасаются со стенками кровеносных сосудов. Конкретно исходя из этого гормоны скоро попадают в кровь. Воздействие их на организм существенно.

Как видим, и нервная, и гуморальная регуляция имеют громадное значение для всего организма, а не только для дыхательной совокупности.

51. Дыхание в особенных условиях

52. Гигиена дыхания

Гигиена органов дыхания, наровне с гигиеной кожи, гигиеной полости рта, гигиеной питания,есть одним из главных кирпичиков, из которых строится здоровый его жизни поддержание и образ человека. Говоря о гигиене органов дыхания, в первую очередь, скажем, что для здоровья человека очень принципиально важно, чтобы он дышал чистым воздухом. В помещении, в котором планирует довольно много людей, достаточно скоро делается душно. Любой человек ощущает жар в таком помещении, тяжело делается дышать. Это может вызвать головокружение и тошноту. Дабы не произошло таких проблем принципиально важно знать и направляться несложным методам гигиены дыхания, каковые заключаются в несложных действиях таких, как проветривание периодическое помещения, открывая форточки, фрамуги, рамы. На время проветривания помещения, его нужно покинуть. При таких условиях проветривание будет наиболее полным, а Вы защитите себя от простуды.

Стоит заявить, что эта гигиена серьёзна не только дома, но и в условиях, в которых вы трудитесь, поскольку в помещении с чистым воздухом намного легче дышать, и, следовательно, намного легче трудиться. Возможно, эта гигиена кроме того в основном серьёзна именно на рабочих местах. Для понимания значения этого приведем тот факт, что в помещении пыли больше чем на улице приблизительно в 10-20 раз. Исходя из этого очень принципиально важно систематично проводить мокрую уборку помещения: пыль с мебели вытирать мокрой тряпкой, пол нужно подметать мокрым веником и мыть. Мусор, пыль с ковров направляться убирать пылесосом, зимний период ковры полезно чистить снегом. При таковой уборке пыль не будет подниматься в атмосферу и в вашем доме будет чисто, уютно и будет на довольно много легче дышать.

Так же ответственным и нужным методом гигиены органов дыхания являются прогулки на свежем воздухе. Отлично, в случае, если имеется возможность погулять в лесу, в парке, сквере. В том месте, где много растений, воздушное пространство в любой момент чистый и свежий. Особенно это актуально в условиях развивающихся мегаполисов, где, иногда, кроме того выйдя в парк либо сквер, не считая угарных газов машин ничего не чувствуешь, и время от времени в действительности ощущается легко тяжесть в груди из-за несложной дефицита кислорода, поскольку все промышленное производство и жизнь лишь набирают темпы с каждым днем в городах-миллионниках. Исходя из этого для обитателей таких городов гигиена органов дыхания есть одной из начальных и ответственных ступеней к здоровому образу судьбы. Само собой разумеется, у обитателей, живущих за городом с этим мало несложнее, но и им не следует забывать о том, что гигиена ответственна полностью для каждого. Тем более в случае, если учесть неспециализированную экологическую обстановку на планете и интенсивную вырубку лесов, каковые являются единственными легкими планеты. Исходя из этого стоит к таковой гигиене человека всем людям подойти более без шуток и не пренебрегать ей.

53. функции и Строение спинного мозга

Рис. 44. Позвоночный столб:

А. I — шейный отдел; II — грудной отдел; III — поясничный отдел; IV — крестцовый отдел; V — коп-чиковый отдел. Б. Спинной мозг с отходящими от него корешками спинномозговых нервов и спин-номозговыми нервными узлами.

Спинной мозг находится в спинномозговом канале, грамотном боковыми отростка-ми позвонков. Являясь продолжением ствола головного мозга, спинной мозг имеет собственный спе-цифическое строение. Он имеет форму белого шнура толщиной около 1,5 см. В шейном и пояс-ничном отделах имеются утолщения, которые связаны с иннервацией верхних и нижних конечно-стей. Протяженность спинного мозга зависит от роста человека и образовывает 40—45 см.

На задней поверхности и передней спинного мозга имеются продольные борозды. Спинному мозгу свойственно сегментарное строение (рис. 44). Любой сегмент, либо отрезок, дает начало одной паре нервов. Всего сегментов 31. От каждого сегмента отходят пара дви-гательных (передних) и пара чувствительных (задних) нервных корешков. Так, от шейного отдела отходит 8 пар, от грудного — 12, от поясничного — 5, от крестцового — 5 и от коп-чикового — 1 пара спинномозговых корешков. Двигательные и чувствительные корешки по выходе из спинного мозга соединяются совместно и направляются в межпозвоночные отверстия, где чувствительный корешок образует спинальный ганглий (узел). Появившиеся из со-единения передних и задних корешков спинномозговые стволы по выходе из межпозвоноч-ного отверстия образуют сплетения — шейное, плечевое, пояснично-крестцовое, от которых отходят периферические нервы, иннервирующие скелетную мускулатуру. Так, от шейно-плечевого сплетения отходят локтевой, лучевой, серединный нервы, иннервирующие мыш-цы рук. От пояснично-крестцового сплетения отходят седалищный, бедренный и другие нер-вы, иннервирующие мускулы ног.

Внутреннее строение спинного мозга возможно изучить на поперечном срезе (рис. 45). Рас-сматривая таковой срез, заметим, что спинной мозг кроме этого образован из серого и белого веществ. Серое вещество на разрезе имеет форму латинской буквы Н либо бабочки. В центре серого вещества проходит (зарощенный у человека) спинномозговой канал, что в головном мозге расширяется и образует мозговые желудочки. Выступы серого вещества носят назва-ние рогов спинного мозга. Передние выступы, более широкие и маленькие, именуются перед-ними рогами спинного мозга, задние, вытянутые, — задними рогами, боковые выступы обра-зуют боковые рога. Вершина заднего рога образована особенными небольшими клетками и волок-нами, чаще не покрытыми миелином, так называемым желатинозным веществом Роландо. К нему примыкает поясная территория. По периферии заднего рога лежит краевая территория (территория Лиссау-эра).

В задний рог входят задние чувствительные корешки, из переднего рога выходят перед-ние двигательные корешки, направляющиеся к мышцам. В боковых рогах заложены ядра ве-гетативной нервной совокупности.

Рис. 45. Шейный срез спинного мозга:

Кр — кровеносные сосуды, артерии и вена; СI — передняя срединная щель; I — передний канатик; II — боковой канатик; III — задний канатик; Б — пучок Бурдаха; Г — пучок Голля; П.к. — передние ко-решки; З.к. — задние корешки; М.о. — мягкая оболочка; К — центральный канал; РI — передний рог; РII — задний рог; СII — задняя срединная борозда; СIII — задняя промежуточная борозда

Серое вещество спинного мозга окружено белым веществом, складывающимся из миелиновых волокон, образующих особенные пучки, носящие тут наименование столбов. Так, между передними рогами лежат передние столбы, между задними — задние столбы, между передними и зад-ними — боковые. В этих столбах проходят проводящие дороги спинного мозга, делающие сложную функцию связи с головным мозгом. Различают проводники восходящие, либо стоимостей-тростремительные (афферентные), передающие чувствительные импульсы с периферии в мозг , й нисходящие, либо центробежные (эфферентные), проводящие двигательные импульсы от других отделов и коры головного мозга к спинному мозгу. Центростремитель-ные дороги проходят в задних и боковых столбах, центробежные — в передних и боковых.

Функция серого вещества пребывает в переносе чувствительных импульсов на двигательные рецепторы спинного мозга. Так, раздражение окружающей среды с окончаний кожных чувстви-тельных рецепторов по чувствительному нерву передается на межпозвоночный узел, а после этого через задний корешок в задний рог спинного мозга. Предстоящая передача чувствительных импульсов на двигательный прибор (передний рог) осуществляется либо конкретно, либо через вставочный нейрон. В следствии поступления чувствительных импульсов возни-кают двигательные импульсы, направляющиеся по нервам и двигательным корешкам к мышцам, каковые, уменьшаясь, создают те либо иные перемещения. Так, на уровне спинного мозга осуществляется несложная рефлекторная дуга, которая представляет собой один из видов спинномозговых автоматизмов (рис. 46).

Рис. 46. Схема проведения возбуждения от кожи через спинной мозг в мускулы (рефлекторная дуга):

1 — задний корешок; 2 — межпозвоночный узел; 3 — тело принимающего нейрона; 4 — передний корешок; 5 — тело двигательного нейрона

Вторая добрая половина рефлекторного процесса относится к так называемой проводниковой деятельности спинного мозга, осуществляющей предстоящую передачу чувствительных им-пульсов от суставов, связок, мышц в кору и подкорковые образования головного мозга через совокупность восходящих (центростремительных) дорог. Так верховный отдел коры по-лучает сигналы о состоянии на периферии. Со своей стороны мозговая кора дает ответные им-пульсы, направляющиеся к периферическим мышцам и двигательным рецепторам через сис-тему нисходящих (центробежных) дорог, осуществляя регуляцию целесообразных двига-тельных актов. На протяжении серого вещества спинного мозга заложен последовательность ответственных вегетативных центров. Так, в верхних шейных сегментах заложены центры, регулирующие деятельность диафрагмы, в VIII сегменте заложен центр, расширяющий зрачок. В нижнем отделе (пояс-нично-крестцовом) заложены вегетативные центры, регулирующие деятельность прямой кишки и мочевого пузыря, и половых органов.

54. Спинномозговые нервы

Клиника острой кровопотери 7 глава

сплетения и Спинномозговые нервы. Через спинномозговые нервы спинной мозг осуществляет контроль над туловищем, конечностями, внутренними органами грудной, брюшной таза и полостей. В соответствии с количеству туловищных соответствующих сегментов и сегментов спинного мозга у человека 31 пара спинномозговых нервов. Любой из них начинается в области «собственного» межпозвоночного отверстия, где его образуют соединяющиеся в один ствол передний (двигательный) и задний (чувствительный) корешки. Спинномозговые нервы весьма маленькие, так, по окончании приблизительно 1,5 см хода они уже заканчиваются, разветвляясь, причем все однообразным образом, на переднюю, заднюю и оболочечную ветви.

Любая из 31-й левых и правых задних ветвей проходит между поперечными отростками пары, позвонков в область поясницы, где снабжает чувствительную иннервацию кажи и глубоких мышц (разгибателей туловища).

Передние ветви спинномозговых нервов ведут себя более сложным образом, потому, что на строение контролируемых ими передних участков туловища влияют развивающиеся конечности. Это нарушает внешние показатели упорядоченности (сегментарности) в организации соответствующих отделов периферической нервной совокупности.

Передние ветви грудных (12) спинномозговых нервов сохраняют эту упорядоченность, они идут любой в собственном межреберном промежутке (межреберные нервы) и иннервируют глубокие мышцы и кожу передней и переднебоковой живота туловища (и стенок груди).

Передние ветви шейных (8 нервов), поясничных (5), крестцовых и копчикового (1) нервов образуют пара сплетений, сложным образом соединяясь между собой. В местах соединений происходит обмен волокнами между нервными стволами в следствии от для того чтобы сплетения отправятся в конечности нервы уже с иным комплектом волокон, нужным для определенных кожных областей и мышечных групп конечности.

Шейное сплетение, образуется передними ветвями 1-4-го шейных спинномозговых нервов. Исходящие из него нервы иннервируют кожу передней области шеи и, частично, головы около ушных раковин, и часть передних мышц шеи.

Плечевое сплетение образуют передние ветви, по большей части, 5-8-го шейных спинномозговых нервов. Оно залегает в подмышечной полости, за ключицей. Отходящие от него ветви иннервируют мышцы и кожу плечевого пояса и свободной верхней конечности.

Поясничное сплетение формируется передними ветвями 1-4-го поясничных спинномозговых нервов, оно находится в толще мышц на переднебоковой поверхности поясничных позвонков. Его ветви попадают на внутреннюю, наружную поверхности и переднюю бедра.

Крестцовое сплетение находится в малом тазе, его образуют соединяющиеся передние ветви с 5-го поясничного по 4-й крестцовый спинномозговых нервов. Отдаваемые им ветви выходят в ягодичную область. Самая большая из них — седалищный нерв.

Нервы поясничного и крестцового сплетений иннервируют коже и мускулы тазового пояса и свободной нижней конечности, и наружные половые органы.

55. Черепно — мозговые нервы

Черепно-мозговые нервы начинаются в стволовой части мозга, где находятся их яд-ра. Исключение составляют обонятельный, слуховой и зрительный нервы, первый нейрон которых находится вне ствола мозга.

Большая часть черепно-мозговых нервов являются смешанными, т.е. содержат и чувстви-тельные и двигательные волокна, причем в одних преобладают чувствительные, а в других двигательные.

Всего имеется двенадцать 12 черепно-мозговых нервов (рис. 51).

Рис. 51. Черепно-мозговые нервы (по Бадаляну)

I пара — обонятельный нерв. Начинается в слизистой оболочке оболочке носа в виде узких нервных нитей, каковые проходят через решетчатую кость черепа, выходят на основание мозга и планируют в обонятельную луковицу. От обонятельной луковицы идет вторичный обонятельный путь — обонятельный тракт. Волокна обонятельного тракта частично расхо-дятся, образуя треугольник. Большинство обонятельных волокон заканчивается в централь-ном ядре обонятельного анализатора, расположенном в крючковидной извилине на внутрен-ней поверхности коры.

Исследуется обоняние комплектом пахучих веществ.

Нарушение обоняния возможно выражено различно: в виде полного отсутствия вос-приятия запахов — аносмия, или понижением восприятия запахов — гипосмия. Время от времени име-ет место очень повышенная чувствительность к пахучим веществам — гиперосмия (в дет-ском возрасте практически не отмечается).

направляться иметь в виду, что время от времени местное поражение слизистой оболочке оболочки носа (напри-мер, при насморке) нарушает восприятие запахов, что вовсе не связано с поражением самого обонятельного тракта.

II пара — зрительный нерв. Зрительный путь (рис. 52) начинается в сетчатке глаза. Сет-чатка глаза имеет сверхсложное строение, она складывается из клеток, взявших наименование па-лочек и колбочек. Эти клетки являются рецепторами, принимающими разные свето-цветовые раздражения и выя. Не считая этих клеток, в глазу имеются ганглиозные нервные клетки, дендриты которых заканчиваются в палочках и колбочках, а аксоны образуют зри-тельный нерв. Зрительные нервы входят через костное отверстие в полость черепа и прохо-дят по дну основания мозга. На основании мозга зрительные нервы образуют половинный перекрест — хиазму. Перекресту подвергаются не все нервные волокна, а лишь волокна, идущие от внутренних половин сетчатки; волокна, идущие от наружных половин, не пере-крещиваются.

Массивный пучок нервных дорог, образующийся по окончании перекреста зрительных волокон, именуется зрительным трактом. Так, в зрительном тракте каждой стороны про-ходят нервные волокна не от одного глаза, а от одноименных половин сетчаток обоих глаз. К примеру, в левом зрительном тракте от обеих левых половин сетчаток, а в правом — от обеих правых половин (рис. 52).

Большинство нервных волокон зрительного тракта направляется к наружным коленча-тым телам, часть нервных волокон подходит к ядрам передних бугров чет-верохолмия, к подушке зрительного бугра.

Рис. 52. Схема зрительных дорог (по Бингу)

От клеток наружного коленчатого тела зрительный путь направляется к коре головного мозга. Данный отрезок пути именуется пучком Грациоле.

Зрительный путь заканчивается в коре затылочной доли, где находится центральное ядро зрительного анализатора.

Острота зрения у детей возможно проверена при помощи особой таблицы. Цве-тоощущение проверяется комплектом цветных картин.

Поражение зрительного пути может случиться на любом отрезке. В зависимости от это-го будет наблюдаться и разная клиническая картина поражения зрения.

По большей части необходимо различать три области поражения: до перекреста, в области самого перекреста (хиазмы) и по окончании перекреста зрительных волокон. Подробнее об этом будет ска-зано ниже.

III (глазодвигательный нерв), IV (блоковидный нерв) и VI (отводящий нерв) пары нервов осу-ществляют перемещения глазного яблока и являются, следовательно, глазодвигателями. По этим нервам идут импульсы к мышцам, двигающим глазное яблоко. При поражении этих нервов наблюдаются параличи соответствующих ограничения и мышц перемещений глазного яблока — косоглазие.

Рис. 52. Схема зрительных дорог (по Бингу)

От клеток наружного коленчатого тела зрительный путь направляется к коре головного мозга. Данный отрезок пути именуется пучком Грациоле.

Зрительный путь заканчивается в коре затылочной доли, где находится центральное ядро зрительного анализатора.

Острота зрения у детей возможно проверена при помощи особой таблицы. Цве-тоощущение проверяется комплектом цветных картин.

Поражение зрительного пути может случиться на любом отрезке. В зависимости от это-го будет наблюдаться и разная клиническая картина поражения зрения.

По большей части необходимо различать три области поражения: до перекреста, в области самого перекреста (хиазмы) и по окончании перекреста зрительных волокон. Подробнее об этом будет ска-зано ниже.

III (глазодвигательный нерв), IV (блоковидный нерв) и VI (отводящий нерв) пары нервов осу-ществляют перемещения глазного яблока и являются, следовательно, глазодвигателями. По этим нервам идут импульсы к мышцам, двигающим глазное яблоко. При поражении этих нервов наблюдаются параличи соответствующих ограничения и мышц перемещений глазного яблока — косоглазие.

При одностороннем поражении слухового его ядер и нерва начинается глухота на одно-именное ухо. При одностороннем поражении слуховых дорог (в частности, боковой петли), и корковой слуховой территории очевидно выраженных слуховых расстройств не происходит, име-ет место некое понижение слуха на противоположное ухо (в связи с двойной иннерваци-ей). Полная корковая глухота вероятна лишь при двусторонних очагах в соответствующих слуховых территориях.

Вестибулярный нерв, начавшись от скарповского узла и пройдя некое расстояние совместно со слуховой ветвью, вступает в полость продолговатого мозга и подходит к угло-вому ядру. В угловое ядро входят боковое ядро Дейтерса, верхнее внутреннее ядро и ядро Бехтерева. От углового ядра проводники идут к червю мозжечка (зубчатое и кровель-ное ядра), к спинному мозгу по волокнам преддверно-спинального и заднего продольного пучка. Через последний осуществляется

сообщение с глазодвигательными ядрами среднего мозга. Имеется сообщение со зрительным бугром.

При поражении вестибулярного аппарата, и вестибулярного его ядер и нерва рас-страивается равновесие, появляются головокружение, тошнота, рвота.

IX пара — языкоглоточный нерв включает чувствительные, двигательные, и сек-реторные волокна. Языкоглоточный нерв приобретает начало от четырех ядер, расположенных в продолговатом мозге, кое-какие ядра — неспециализированные е блуждающим нервом. Эта пара нервов тес-но связана с X парой (блуждающим нервом). Языкоглоточный нерв снабжает чувствитель-ными (вкусовыми) волокнами заднюю треть языка и нёба, вместе с блуждающим нервом ин-нервирует среднее ухо и глотку. Двигательные волокна этого нерва совместно с ветвями блуждающего нерва снабжают мускулатуру глотки. Секреторные волокна иннервируют око-лоушную слюнную железу.

При поражении языкоглоточного нерва отмечается последовательность расстройств, к примеру рас-стройства вкуса, понижение чувствительности в области глотки, и наличие нерезко выраженных явлений спазма глоточной мускулатуры. В отдельных случаях допустимо нару-шение слюноотделения.

X пара — блуждающий нерв отходит от ядер, расположенных в продолговатом мозге, кое-какие из ядер неспециализированные с IX парой. Блуждающий нерв делает последовательность сложных функций чувствительного, двигательного и секреторного характера. Так, он снабжает двигательными и чувствительными волокнами мускулатуру глотки (совместно с IX парой), мягкого нёба, гортани, надгортанника, голосовые связки. В отличие от вторых черепно-мозговых нервов данный нерв выходит далеко за пределы черепа и иннервирует трахею, бронхи, легкие, сердце, желудочно-кишечный тракт и другие внутренние органы, и сосуды. Так, предстоящий движение его волокон принимает участие в вегетативной иннервации, обра-зуя парасимпатическую нервную совокупность.

Острая массивная кровопотеря


Интересные записи:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: