1. Предварительный диагноз: Хронический гастрит, тип А, в стадии нестойкой ремиссии, со сниженной кислотообразующей функцией, анемический синдром, дискинезия кишечника. Амбулаторно-поликлинический этап.
2.Больной испытывает недостаток в медицинской, психотерапевтической, опытной реабилитациях. Имеются
нарушения: психотерапевтические, висциральные
ограничение жизнедеятельности:передвижения, самообслуживание
социальная недостаточность:к мобильности, к профессиональной деятельности
3.а) Индуктотермия: стимулирует желудочную секрецию, снимает явления спазма в кишечнике и желудке, нормализует перистальтику кишечника
б) Озокерит: оказывает противовоспалительное, спазмолитическое воздействие, усиливает кровоснабжение в органах пищеварения,
в) ЛФК:
Задачи ЛФК и массажа: оказать обезболивающее воздействие; нормализовать секреторную и двигательную функции желудка; активизировать крово- и лимфообращение; устранить имеющийся в большинстве случаев венозный застой; стимулировать функцию кишечника.
Особенности ЛФК
ЛФК назначают по окончании стихания острых явлений, при обычной температуре тела.
ЛГ включает общеразвивающие и дыхательные упражнения, упражнения на расслабление. Упражнения для мышц брюшного пресса ограничивают. При болях ЛГ выполняют в ИП лежа (дыхательная гимнастика, упражнения для дистальных отделов нижних конечностей), нужны прогулки При пониженной секреции чрезмерные нагрузки не продемонстрированы
г) Массаж: Массажпроводят с учетом формы гастрита.
При гиперацидном гастрите массаж более мягкий и легкий, при гипацидном – энергичный. Проводятмассаж паравертебральных территорий спинномозговых сегментов D9-D5, С5-С4 (все приемы).
Массаж желудка– круговые поглаживания по часовой стрелке, непрерывистая вибрация ладонью.Массаж живота делают при большом расслаблении мышц брюшной стены. Используют плоскостное поглаживание, растирание, разминание мышц брюшной стены, вибрацию. После этого по ходу толстого кишечника (начиная с восходящей его части) проводится поглаживание кончиками пальцев правой руки. Приемы поглаживания повторяют 4-6 раз, по окончании чего делают пара поверхностных круговых поглаживаний, а после этого выполняют поколачивание кончиками пальцев по ходу кишечника и его сотрясение для действия на его стенку. Заканчивают массаж брюшной стены диафрагмальным дыханием и плоскостным поглаживанием. Длительность массажа – 10-15 мин., 10-12 процедур.
4. Прихроническомгастрите с секреторнойнедостаточностьювыбордиетызависит от сопутствующих течения нарушений и особенностей болезни состояния вторых органов пищеварительной совокупности. Для больныхгастритомсо сниженной секрецией разработанадиета№ 2, снабжающая механическоещажение желудка и умеренную химическую стимуляцию желудочных желез пищевыми раздражителями. Диета № 2 самый продемонстрирована в стадии ремиссии и умереннойсекреторнойнедостаточности, в то время, когда возможно рассчитывать на усиление функции сохранившихся железжелудка. При обострении гастрита с секреторной недостаточностью возможно назначить до стихания острых явлений диету № 1, после этого № 2 с последующим переводом на диету № 15. При обострении гастрита с секреторной недостаточностью в сочетании с выраженными явлениями поражения кишечника (энтероколита) желательна диета № 4 либо 4б
Минеральная вода принимается — за 15-30 мин. до приема пищи. Она должна быть большей минерализации – это воды типа ессентукских (в случае, если брать воду Пятигорского курорта то это № 14, 17, 30, 35). Противопоказания:хронический рецидивирующий панкреатит, мочекаменная заболевание, калькулезный холецистит, хронический пиелонефрит. Приём израсчет 3-3,5 мл на 1 кг веса больного в фазе неполной ремиссии либо затухающего ухудшения.
5.На время ухудшения выдача больничного страницы на 7-10дней, в будущем рациональное трудоустройство, установлением 3 группы инвалидности
ЗАДАНИЕ № 5
Коды контролируемых опытных и неспециализированных компетенций:
ПК 1.3 ПК 2.1 ПК 4.8 ПК 5.1.; ПК 5.2.; ПК 5.3.; ПК 5.4; ПК 5.5; ПК 5.6; ОК 2; ОК 3
Инструкция
Пристально прочтите ситуационную задачу и выполните задания к ней.
Вы имеете возможность воспользоваться:
1.Приказом Приказ Минздрава России от 29.12.2012 № 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации»
2.Интернациональной классификации нарушений, социальной недостаточности и ограничений жизнедеятельности
3. Боголюбов В.М. «методики и Техника физиотерапевтических процедур»
4.Приказ социального развития и Министерства здравоохранения РФ от 29 июня 2011 г. N 624н Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности
5. Приказ Минтруда России № 1024н от 17.12.2015 г. «Об утверждении критериев и классификаций, применяемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными национальными учреждениями медико-социальной экспертизы»
Время ответа задачи – 20 мин.
Время на заслушивание задачи – 10 мин..
Задание
Пациентка 34 лет, учитель в школе. Больна в течение 3 лет. Хронический аднексит, амбулаторный этап. Тревожат боли внизу живота слева, дизурические явления. Заболевание связывает с охлаждением, которое взяла в походе с детьми, ночёвка в палатке, было холодно.
Лечение проводит у гинекологов, ухудшения бывают 1-2 раза в год. Обеспокоена вероятными осложнениями.
Применять дополнительные эти для создания оптимальной реабилитационной программы:
1.Аппаратная терапия: гальванизация, дарсонвализация, УВЧ-терапия
2.Водотеплолечение: подводный душ-масса, грязевые тампоны, озокерит
3.ЛФК
4.Массаж
Ответьте на вопросы:
1.Поставьте предварительный диагноз
2.Выясните виды реабилитации и имеющиеся у больного последствия заболевания
3.Составьте и обоснуйте личную реабилитационную программу для разрешённого пациента (выбрать из предложенного)
4.Дайте и обоснуйте советы по питанию для данного больного
5.Выясните нуждаемость в трудоустройстве и в экспертизе временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизе
Исполнение каждого задания оценивается максимально в 2 балла
(0 -не выполнено; -1 балл – выполнено не абсолютно) ; -2 балла – выполнено абсолютно).