Артерии предплечья: топография, ветви, области, кровоснабжаемые ими. кровоснабжение локтевого сустава.

Лучевая артерия,a. radidlis (рис. 52), начинается на 1—3 см дистальнее щели плечелучевого сустава и продолжает направление плечевой артерии. Она лежит между круглым пронатором и плечелучевой мышцей, а в нижней трети предплечья прикрыта лишь кожей и фасцией, исходя из этого тут легко прощупать ее пульсацию. В дистальном отделе предплечья лучевая артерия, обогнув шиловидный отросток лучевой кости, переходит на тыл кисти, а после этого через первый межкостный промежуток попадает на ладонь. Концевой отдел лучевой артерии анастомозирует с глубокой ладонной ветвью локтевой артерии, образуя глубокую ладонную дугу, arcus palmaris profundus. От данной дуги берут начало ладонные пястные артерии, аа. metacarpales palmares, кровоснабжающие межкостные мускулы. Эти артерии впадают в неспециализированные ладонные пальцевые артерии (ветви поверхностной ладонной дуги) и отдают прободающие ветви, rr. perfordntes, анастомозирующие с тыльными пястными артериями, отходящими от тыльной сети запястья.

От лучевой артерии на ее протяжении отходят от 9 до 11 ветвей, а также мышечные. самые значительные из них следующие: 1) лучевая возвратная артерия, а. ге-currens radidlis (рис. 53), отходит от начального отдела лучевой артерии, направляется латерально и вверх, ложится в переднюю латеральную локтевую борозду, где анастомозирует с лучевой коллатеральной артерией; 2) поверхностная ладонная ветвь, г. palmaris superficial, направляется на ладонь, где в толще мышц возвышения громадного пальца либо кнутри от его маленького сгибателя участвует в образовании поверхностной ладонной дуги; 3) ладонная запястная ветвь, л. carpdlis palmaris, начинается от лучевой артерии в дистальной части предплечья, направляться медиально, анастомозирует с одноименной ветвью локтевой артерии и участвует в образовании ладонной сети запястья; 4) тыльнаязапястная ветвь, г. carpdlis dorsdlis, начинается от лучевой артерии на тыле кисти, направляется медиально, анастомозирует с одноименной ветвью локтевой артерии, формируя вместе с ветвями межкостных артерий тыльную сеть запястья, rete carpdle dorsdle. От данной сети отходят 3—4 тыльные пястные артерии, аа. metacarpales dorsdles, а от каждой из них — по две тыльные пальцевые артерии, аа. di~ gitdles dorsdles, кровоснабжающие тыльную поверхность II—V пальцев. На тыле кисти от лучевой артерии отделяется первая тыльная пястная артерия, аа. metacarpdlis dorsdlis I, которая отдает ветви к лучевой стороне I пальца и к смежным сторонам I и II пальцев. Пробравшись на ладонь, лучевая артерия отдает артерию громадного пальца кисти, a. princeps pollicis, которая распадается на две ладонные пальцевые артерии к обеим сторонам громадного пальца и отдает лучевую артерию указательного пальца, a. radidlis indicis.

Локтевая артерия,a. ulnaris (см. рис. 53), из локтевой ямки уходит под круглый пронатор, отдавая к нему мышечные ветви, и потом в сопровождении локтевого нерва проходит в дистальном направлении между поверхностными и глубокими сгибателями пальцев, после этого через щель в медиальной части удержива-теля сгибателей и под мышцами возвышения мизинца попадает на ладонь. На ладони локтевая артерия анастомозирует с поверхностной ладонной ветвью лучевой артерии, образуя поверхностную ладонную дугу, arcus palmaris superficialis (рис. 54). От локтевой артерии отходят ветви: 1) мышечные ветви, rr. musculdres, к мышцам предплечья; 2) локтевая возвратная артерия, a. recurrens ulndris, отходит от начала локтевой артерии и делится на заднюю ветви и переднюю. Более большая передняя ветвь, г. anterior, направляется проксимально в медиальную переднюю локтевую борозду и анастомозирует тут с нижней локтевой коллатеральной артерией, — ветвью плечевой артерии. Задняя ветвь, г. posterior, направляться на заднюю поверхность локтевого сустава и анастомозирует в медиальной задней локтевой борозде с верхней локтевой коллатеральной артерией — ветвью плечевой артерии; 3) неспециализированная межкостная артерия, a. interossea communis, — маленький стволик, что следует в сторону межкостной мембраны и делится на переднюю и заднюю межкостные артерии. Передняя межкостная артерия, a. interossea anterior, по передней поверхности межкостной мембраны направляется до проксимального края мускулы — квадратного пронатора, отдает ветвь к ладонной сети запястья, прободает мембрану и принимает участие в формировании тыльной сети запястья. На предплечье она отдает арте—рию, сопровождающую срединный нерв, a. comitans nervi mediani. Задняя межкостная артерия, a. interossea posterior, сразу же прободает межкостную мембрану и следует в дистальном направлении между разгибателями предплечья. От нее отходит возвратная межкостная артерия, a. interossea recurrens, которая поднимается под латеральными сухожильными пучками трехглавой мускулы плеча к латеральной задней локтевой борозде, где анастомозирует со средней коллатеральной артерией от глубокой артерии плеча и, как все возвратные артерии, участвует в формировании локтевой суставной сети. Конечными ветвями задняя межкостная артерия анастомозирует с передней межкостной артерией и с тыльными запястными ветвями от локтевой и лучевой артерий, принимает участие в образовании тыльной сети за пястья, от которой отходят обрисованные выше тыльные пястные артерии; 4) ладонная запястная ветвь, г. carpalis palmaris (рис. 55), отходит от локтевой артерии на уровне шиловидного отростка локтевой кости и вместе с ладонной запястной ветвью от лучевой артерии и ветвью от передней межкостной артерии участвует в образовании ладонной сети запястья, кровоснабжает суставы последнего; 5) глубокая ладонная ветвь, г. palmaris profundus, отходит от локтевой артерии около гороховидной кости, прободает мышцу, противопоставляющую мизинец, и кровоснабжает мускулы возвышения мизинца и кожу над мизинцем. Концевой отдел локтевой артерии анастомозирует с поверхностной ладонной ветвью лучевой артерии, формирует поверхностную ладонную дугу, drcus palmaris superficialis (см. рис. 54). От данной дуги отходят неспециализированные ладонные пальцевые артерии, аа. digitales palmares communes, а от них — личные пальцевые артерии, аа. digitales palmares propriae, к смежным сторонам соседних пальцев.

Для верхних конечностей характерно наличие анастомозов в совокупности подключичной, подмышечной, плечевой, лучевой и локтевой артерий, снабжающих коллатеральный ток артериальной крови и кровоснабжение суставов.

Плечевая артерия: топография, ветви. Кровоснабжение локтевого сустава


Интересные записи:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: